社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)刮痧、罐、灸、耳穴

1、中醫(yī)技術(shù)推廣,,2012年社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn),刮 痧,刮痧是中國(guó)傳統(tǒng)的自然療法之一是利用刮痧器具，刮試經(jīng)絡(luò)穴位，通過良性刺激，充分發(fā)揮營(yíng)衛(wèi)之氣的作用，使經(jīng)絡(luò)穴位處充血，改善局部微循環(huán)，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋理氣，驅(qū)風(fēng)散寒，清熱除濕，活血化瘀，消腫止痛，以增強(qiáng)機(jī)體自身潛在的抗病能力和免疫機(jī)能，從而達(dá)到扶正祛邪，防病治病的作用。,,,刮痧的方法,刮痧的順序：按身體的部位，依序?yàn)轭^頸部、背部、胸部、手部、腹腰部及腿部。刮痧力量

2、： 刮拭時(shí)用力要均勻、適中，力道應(yīng)由輕漸重，不可忽輕忽重，同時(shí)以能耐受的力道為限，而刮拭的面積盡量能拉到最長(zhǎng)。 刮痧方向： 刮痧力量應(yīng)為單方向用力，回程不刮。刮痧角度： 刮痧器具與皮膚間的角度以45度為宜，不可成推、削之勢(shì)，刮拭方向應(yīng)由上而下、由內(nèi)而外，并保持同一角度，每個(gè)部位刮20-30次左右。 刮痧頻率： 刮痧頻率與療程，則依疾病性質(zhì)及患者體質(zhì)狀況而有所不同。每次刮拭的時(shí)間，以3-5分鐘為宜。初次刮痧時(shí)間不宜過長(zhǎng)，且手法

3、不宜過重，第二次使用刮痧療法的時(shí)間，應(yīng)間隔3-5天。,刮痧的手法,輕刮法：刮痧板接觸皮膚面積大，移動(dòng)速度慢，下壓刮拭力量小。重刮法：刮痧板接觸皮膚面積小，移動(dòng)速度快，下壓刮拭力量大，但要在被刮者能夠承受的范圍。揪痧法：用食指、中指的第二指節(jié)或食指、大拇指夾持施術(shù)部位的皮膚與肌肉，一揪一放，直到出痧，用于印堂、天突等特定部位。,痧象的判斷,痧：體表局部組織潮紅、紫紅、紫黑色瘀斑或者點(diǎn)狀紫紅色小疹子，并經(jīng)常伴有不同程度的熱感。 如果痧

4、色鮮紅，呈點(diǎn)狀，多為表證，病情輕，病程短，預(yù)后良好：若痧色暗紅呈片狀或者瘀塊，多為里證，病情中，病程長(zhǎng)，預(yù)后差。隨著刮痧的治療，痧痕的顏色由暗變紅，由斑塊變成散點(diǎn)，這就說明病情正在好轉(zhuǎn)，治療時(shí)十分有效的。,禁忌癥,需要刮痧的部位有外傷或皮膚有感染瘡療、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮?！　』加醒巡』虬籽。河捎诠勿饡?huì)使局部充血，血小板少者應(yīng)慎刮。 　　孕婦：特別是腹部、腰骶部等部位不能刮痧，否則容易引起流產(chǎn)。心力衰竭、腎功能衰竭、肝

5、硬化腹水或全身重度浮腫等患者：這些人刮痧易對(duì)身體造成更大的傷害。,刮痧治療感冒,,取穴督脈在背部的穴位；風(fēng)池（膽經(jīng)）；風(fēng)門、肺俞（膀胱經(jīng)）；孔最（肺經(jīng)）；足三里（胃經(jīng)）。,操作,器械的準(zhǔn)備：刮痧板（應(yīng)仔細(xì)檢查其邊緣有無裂紋及粗糙處，以免傷及皮膚）75%酒精、棉簽潤(rùn)滑劑：萬花油、精油等各種有潤(rùn)滑作用的介質(zhì)均可。體位：背部刮痧取俯臥位，四肢刮痧取仰臥位。,（1）消毒：用75%酒精消毒刮痧板（2）充分暴露要刮痧的部位，并涂擦潤(rùn)滑

6、劑（3）手持刮板，先用刮板邊緣將滴在皮膚上的刮痧潤(rùn)滑劑自下向上涂勻，先對(duì)風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞穴采用局部按揉法，再用刮板薄面約1寸寬的邊緣，沿督脈自上向下刮拭，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)，注意每次刮拭開始至結(jié)束力量要均勻一致，每條經(jīng)絡(luò)或穴區(qū)依病情需要刮20至30次左右。,,（4）取仰臥位，用刮痧板較尖的一頭對(duì)孔最、足三里進(jìn)行局部按揉，20至30下左右。療程：刮痧次數(shù)一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再進(jìn)行第二次刮治。一般刮至感冒癥狀消失即可停止治

7、療。,注意事項(xiàng),治療刮痧時(shí)應(yīng)避風(fēng)和注意保暖 每次只治療一種病癥。每次治療時(shí)刮拭時(shí)間不可過長(zhǎng)，嚴(yán)格掌握每次刮痧只治療一種病癥的原則。 治療刮痧后飲熱水一杯 治療刮痧后，一般約 3 小時(shí)左右即可洗浴。 皮膚有化膿性炎癥、滲液潰爛的，以及急性炎癥紅、腫、熱、痛者（如濕疹、皰疹、疔、癤、癰、瘡等病癥），不可在皮損處或炎癥局部直接刮拭，可在皮損處周圍刮拭。,拔罐療法,,,拔罐療法（俗稱火罐）是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，

8、造成負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位（患處、穴位），產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或淤血現(xiàn)象，而達(dá)到防病治病，強(qiáng)壯身體為目的的一種治療方法。,操作方法,1.術(shù)前準(zhǔn)備 　　(1) 仔細(xì)檢查病人，以確定是否適應(yīng)癥，有無禁忌。根據(jù)病情，確定處方。 　　(2) 檢查應(yīng)用的藥品、器材是否齊備，然后一一擦凈，按次序排置好。 　　(3) 對(duì)患者說明施術(shù)過程，解除其恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心。,2.患者體位 　　病人的體位正確與否，關(guān)系著拔罐的效果。正確

9、體應(yīng)使病人感到舒適，肌肉能夠放松，施術(shù)部位可以充分暴露。一般采用的體位有以下幾種 　　(1) 仰臥位：適于前額、胸、腹及上下肢前面。 　　(2) 俯臥位：適于腰、背、臀部及上下肢后面。 　　(3) 側(cè)臥位：適于側(cè)頭、面部、側(cè)胸、髖部及膝部。 　　(4) 俯伏坐位及坐位：適于項(xiàng)部、背部、上肢及膝部。,操作,拔罐時(shí)一手拿罐，一手拿止血鉗，將帶有火焰的酒精棉球，往罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應(yīng)拔的部位上，此時(shí)罐內(nèi)已成負(fù)壓即可吸住

10、。,拔罐時(shí)間,一般10~15分鐘。還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情、病程以及拔罐的施術(shù)部位而靈活掌握。,拔罐次數(shù),每日或隔日1次，一般10次為1療程，中間休息3~5日。,拔罐治療腰痛,穴位：腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸 大腸俞 ：第四腰椎棘突下旁開1.5寸 委中：腘橫紋中點(diǎn),,,注意事項(xiàng),（1）飽腹、空腹都不宜拔火罐操作 　　（2）拔火罐前要先排凈大小便 　?。?）同一

11、部位，不能天天拔火罐 　　（4）拔罐的斑痕，未消退前，不可再拔罐等 　　（5）女性的月經(jīng)期及其它出血癥部位，不可拔罐。 　　（6）拔火罐后不要馬上洗澡，尤其是冷水澡 　　（7）高熱、抽搐、痙攣等 　　（8）皮膚過敏或潰瘍破損處 　?。?)肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛發(fā)多的部位不宜應(yīng)用 　?。?0）孕婦腰骶部及腹部均須慎用（11）用火罐時(shí)應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。,水泡的處理,若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小的勿須處理，

12、僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。,艾灸,,定義,用艾絨或其他藥物放置在體表的腧穴上燒灼、溫熨等，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪，達(dá)到治療疾病和預(yù)防保健的方法。,艾灸分類,1.直接灸——化膿灸、非化膿灸。 2.間接灸——隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔餅灸、黃蠟灸、硫磺灸等。 3.艾卷灸——艾條灸4.溫針灸,,,,,艾卷灸,施

13、灸的方法分溫和灸和雀啄灸。 溫和灸：施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進(jìn)行熏烤。熏烤使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。,,雀啄灸：施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄

14、食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。另外也可均勻地上、下或向左右方向移動(dòng)或作反復(fù)地施轉(zhuǎn)施灸。,艾灸治療網(wǎng)球肘,主要癥狀：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。 作下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時(shí)拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè),取穴,阿是穴（痛點(diǎn)）曲池：在肘橫紋外側(cè)端， 屈肘，當(dāng)尺澤與

15、 肱骨外上髁連線中點(diǎn)。,操作步驟,藥物（器械）的準(zhǔn)備：艾條、打火機(jī)、小口瓶體位：坐位,操作步驟,充分暴露施灸部位。點(diǎn)燃艾條，令其充分燃燒。在每個(gè)穴位上施懸灸法，每穴5分鐘。術(shù)畢，將剩余艾條放進(jìn)小口瓶令其熄滅。,注意事項(xiàng),施灸時(shí)，要注意灸火溫度和病人耐受情況，不可過量。大血管部和肌腱處不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位應(yīng)慎用。對(duì)于昏迷、局部知覺愚鈍或知覺消失的患者，防止過分灼傷，引起不良后果。尤其對(duì)老人、小兒患者更應(yīng)如

16、此。水泡的處理：如水泡不大，可用龍膽紫藥水擦涂，并囑患者不要抓破，一般數(shù)日后即可吸收自愈。如水泡過大，宜用消毒針具，引出水泡內(nèi)液，外用消毒敷料維護(hù)，也可在數(shù)日內(nèi)痊愈。均應(yīng)忌酒、魚腥及撫慰性食物。治療結(jié)束后必須將燃著的艾絨熄滅，以防復(fù)燃事故發(fā)生。,耳穴壓豆法,,耳穴分布規(guī)律,與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳周；與軀干相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪上，下腳；與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的

17、穴位在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周圍等。,,,耳穴壓豆法,是用膠布將藥豆（王不留行籽）準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。,,,,,耳穴壓豆治療高血壓病,取穴神門、肝、腎、心、交感、內(nèi)分泌、降壓溝,,,,,操作方法,以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕