升陽益胃湯治療食管、賁門癌術后不同程度腹瀉臨床療效的探討.pdf

1、目的:對升陽益胃湯治療食管、賁門癌術后不同程度腹瀉療效的比較與探討。
　　方法:收集2012年1月至2014年1月因食管癌、賁門癌術后腹瀉就診于我院門診及住院患者，根據(jù)實驗中的納入標準及排除標準，對每一位患者進行篩選，確定所需要的病例，再根據(jù)《食管癌及賁門癌術后腹瀉臨床觀察分級表》確定每一位患者的腹瀉程度，分別歸納到輕、中、重度腹瀉三組中，給予《升陽益胃湯》，水煎至300ml，一日三次，7天為一療程，最后每組收集能按實驗要求完成治

2、療的患者各20例;自服藥第1天起開始觀察并記錄患者腹瀉、腹脹、腹痛等主要臨床表現(xiàn)變化，同時也觀察食欲不振、神疲乏力等不適。所有病例用藥均應為4周（若服藥2周后未見明顯改善，視為無效，停止服用中藥）;分別于升陽益胃湯服用后的第1、2、3、4、5天各記錄1次病情變化;再分別7天記錄1次，連續(xù)記錄3次;以后每月記錄1次，共連續(xù)觀察記錄癥狀體征10次;每次記錄患者腹脹、腹痛、腹瀉等相關癥狀的有無改變，通過對用藥后每次記錄腹瀉相關癥狀變化與用藥前

3、腹瀉相關癥狀變化進行比較（治療前積分-治療后積分/治療前積分）×100％，判斷治療療效;用藥幾天后開始出現(xiàn)改變，每天改變程度大、小還是沒有變化，用藥多少天后患者腹瀉治療有效，用藥多少天后患者腹瀉治療顯效，患者腹瀉在用藥多少天后痊愈。
　　結(jié)果:1、升陽益胃湯治療食管癌、賁門癌術后腹瀉患者60例，其中痊愈為25例，顯效12例，有效9例，總體有效為45例，總體有效率76.7％，[95％置信區(qū)間(65.92％，87.48％)];2、升陽

4、益胃湯治療食管癌、賁門癌術后三種不同程度腹瀉，輕度組:痊愈13例，顯效4例，有效2例，無效1例，總體有效為19例，總體有效率為95％;中度組:痊愈8例，顯效6例，有效4例，無效2例，總體有效為18例，總體有效率90％;重度組:痊愈4例，顯效2例，有效3例，無效11例，總體有效為9例，總體有效率45％。采用R×C列聯(lián)表的x2檢驗進行統(tǒng)計學分析，三組總體有效率不全相同(P＜0.05);再將3組總體有效率通過調(diào)整檢驗水準后進行兩兩比較可得:1

5、）輕度組與中度組總體有效率無明顯差異(P＞0.017);2)輕度組與重度組總體有效率有差別(P＜0.017);3)中度與重度總體有效率比較有差別(P＜0.017);3、45例患者中最早起效時間為用藥后1天，最遲起效時間為用藥后12天，平均起效時間為用藥后5到6天。
　　結(jié)論:1、升陽益胃湯治療食管癌、賁門癌術后腹瀉具有很好的療效;因此可以作為是一種經(jīng)濟、實惠、療效尚可的治療方案在食管、賁門癌術后腹瀉的治療中進行推廣，將對術后患者的