多普勒Tei指數(shù)評(píng)價(jià)慢性心功能不全患者左室整體功能的臨床研究.pdf

1、目的：通過左室Tei指數(shù)與臨床心功能分級(jí)、超聲心動(dòng)圖常規(guī)測定的心功能指標(biāo)-左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、E/A比值及左室結(jié)構(gòu)指標(biāo)-左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室壁相對(duì)厚度(RWT)等的相關(guān)性及ROC曲線分析，探討Tei指數(shù)評(píng)價(jià)慢性心功能不全患者左室整體功能的價(jià)值。 方法：選擇慢性心功能不全患者73例，男性40例，女性33例，年齡23～80歲，平均年齡54.7±13.0歲，其中擴(kuò)張型心肌病患者23例、高血壓心臟病患者28例，缺血性心肌

2、病患者22例；根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將其分為四組：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別設(shè)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，各組分別為16例、20例、22例和15例；同時(shí)選取40例健康體檢者為對(duì)照組，男性21例，女性19例，年齡24～70歲，平均年齡52.1±9.8歲。以M型超聲檢查測量室間隔舒張末期厚度(IVST)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWT)、LVDd和左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)，計(jì)算EF、左心室短軸縮短率(FS)、左室重量

3、(LVM)、左室壁相對(duì)厚度(RWT)；應(yīng)用脈沖多普勒獲取二尖瓣及主動(dòng)脈瓣血流頻譜，首先測量二尖瓣血流頻譜a值和主動(dòng)脈射血時(shí)間b值，計(jì)算左室Tel指數(shù)；測量并計(jì)算二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣菶峰和舒張晚期血流速度A峰以及E/A比值。各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)價(jià)慢性心功能不全患者左室Tel指數(shù)與心功能參數(shù)EF、E/A比值及結(jié)構(gòu)參數(shù)LVDd、RWT的相關(guān)性，分析區(qū)分有無慢性心功能不全的ROC曲線，比較Tei指數(shù)、EF和E/A比值在區(qū)分有無慢性心功

4、能不全中的作用。 結(jié)果： 1、慢性心功能不全患者左室。Tei指數(shù)隨著心功能分級(jí)而逐漸增大，且與心功能分級(jí)呈正相關(guān)。 2、慢性心功能不全各組左室Tei指數(shù)均較正常對(duì)照組明顯增高(P＜0.05)，Ⅲ、Ⅳ兩組增高更為顯著(P＜0.01)，但Ⅲ、Ⅳ兩組間差異無顯著性意義(P＞0.05)。 3、EF隨著心功能分級(jí)增高呈現(xiàn)減低趨勢，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三組較對(duì)照組減低明顯(P＜0.05)，但Ⅰ組EF在正常范圍并與對(duì)照組無明顯差

5、異(P＞0.05)。 4、Ⅰ、Ⅱ兩組E/A比值較正常組降低(P＜0.05)且E/A比值＜1，Ⅳ組E/A比值較對(duì)照組明顯升高(P＜0.05)，Ⅲ組E/A比值與正常組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 5、慢性心功能不全患者左室Tei指數(shù)與EF、FS、RWT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.68，P＜0.01和r=-0.67，P＜0.01及r=-0.64，P＜0.01)，與LVDd、LVDs呈正相關(guān)(r=0.67，P＜0.01和r=0.7

6、2，P＜0.01)。 6、Tei 指數(shù)ROC曲線(Receiver operating characteristic curve)下面積為0.98±0.02，以Tei指數(shù)＞0.45來區(qū)別有無慢性心功能不全的敏感性為89％，特異性達(dá)90％；EF ROC曲線下面積為0.90±0.03，以EF＜50％來區(qū)別有慢性心功能不全的敏感性等于70％，特異性為100％；E/A比值不能用于判別心功能不全存在與否。 結(jié)論： 1、Te