老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的風(fēng)險因素分析.pdf

1、目的：通過回顧分析老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期影響術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險因素，為降低圍手術(shù)期風(fēng)險，優(yōu)化圍手術(shù)期風(fēng)險管理，制定圍手術(shù)期臨床路徑提供參考。
　　方法：回顧性研究2011年8月至2014年12月在廣東省中醫(yī)院總院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60歲以上老年髖部骨折患者的病歷資料320例，準(zhǔn)確記錄其基本信息、術(shù)前合并癥、術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥等信息，運用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行比較和統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：本研究共納入老

2、年髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者320例，單因素分析結(jié)果提示并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病受麻醉方式、術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個數(shù)的影響，并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病受年齡、術(shù)中出血量、術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個數(shù)的影響，并發(fā)癥腎臟系統(tǒng)疾病受術(shù)前并存癥個數(shù)、術(shù)后中醫(yī)證型的影響，并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)疾病受術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個數(shù)的影響，并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂受性別、手術(shù)時機、術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個數(shù)的影響，并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂受年齡、

3、術(shù)前中藥服用情況、術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個數(shù)、術(shù)后中醫(yī)證型的影響。并發(fā)癥泌尿系感染不受13個自變量影響。多因素分析結(jié)果提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險因素分析中麻醉方式(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，插管全麻、腰硬聯(lián)合麻、腰麻三種麻醉方式對并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險依次降低;術(shù)前并存癥個數(shù)（P＜0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義，術(shù)前并存癥越多，出現(xiàn)并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險越大;術(shù)后中藥服用情況(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后

4、服用中藥有效降低并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險。心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)險因素分析中術(shù)中出血量(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病與術(shù)中出血量無相關(guān)性;年齡（P值＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，年齡越大，出現(xiàn)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險越大;術(shù)前并存癥個數(shù)(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)前并存癥越多，出現(xiàn)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險越大;術(shù)后中藥服用情況(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后服用中藥有效降低并發(fā)癥心

5、血管系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險。腎臟系統(tǒng)疾病風(fēng)險因素分析中術(shù)前并存癥個數(shù)(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)前并存癥越多，出現(xiàn)并發(fā)癥腎臟系統(tǒng)疾病的風(fēng)險越大;術(shù)后中醫(yī)證型情況（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故術(shù)后并發(fā)癥腎臟系統(tǒng)疾病與術(shù)后中醫(yī)證型無相關(guān)性。呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險因素分析中術(shù)前并存癥個數(shù)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)前并存癥越多，出現(xiàn)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險越大;術(shù)后中藥服用情況(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后服用中藥

6、有效降低并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險。電解質(zhì)紊亂風(fēng)險因素分析中性別(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示男性發(fā)生并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險高;手術(shù)時機（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)時機越久，出現(xiàn)并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險越大;術(shù)后中藥服用情況（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故術(shù)后并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂與術(shù)后中藥服用情況無相關(guān)性;術(shù)前并存癥個數(shù)(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)前并存癥越多，出現(xiàn)并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險越大。心血管系統(tǒng)

7、疾病+電解質(zhì)紊亂風(fēng)險因素分析中年齡(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，年齡越大，出現(xiàn)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險越大;術(shù)前中藥服用情況(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故術(shù)后并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂與術(shù)前中藥服用情況無相關(guān)性;術(shù)后中藥服用情況(P＜0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后服用中藥有效降低并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)的風(fēng)險;術(shù)前并存癥個數(shù)（P＜0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)前并存癥越多，出現(xiàn)并發(fā)癥心

8、血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險越大;術(shù)后中醫(yī)證型情況（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故術(shù)后并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂與術(shù)后中醫(yī)證型無相關(guān)性。綜合分析結(jié)果提示在老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，骨折類型、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、麻醉ASA評分、術(shù)前服用中藥情況、術(shù)后中醫(yī)證型與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生無相關(guān)性。術(shù)前并存癥影響大部分術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后服用中藥有助于降低大部分術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。性別影響術(shù)后電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥的發(fā)生

9、，年齡影響術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、心血管系統(tǒng)與電解質(zhì)紊亂同時并發(fā)癥的發(fā)生，麻醉方式影響術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)時機影響術(shù)后電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥的發(fā)生。
　　結(jié)論：前并存癥是影響老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生的風(fēng)險因素，老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前應(yīng)處理好術(shù)前并存癥，從而降低相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。術(shù)后采取中藥治療有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，建議老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后可以采用中藥治療，從而降低相關(guān)術(shù)