體外受精-胚胎移植(IVF-ICSI)過程中心理因素和子宮收縮與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究.pdf

1、受諸多因素的影響，不孕癥患者的數(shù)量急劇增加，受孕成為不孕癥患者的迫切需求。體外受精-胚胎移植（IVF/ICSI）輔助助孕技術(shù)作為助孕的手段，為不孕癥患者帶來了希望。30年來，IVF/ICSI得到了的迅速發(fā)展，獲卵數(shù)、受精率及卵裂率等顯著提高，但臨床妊娠率卻仍停留在40％-50%。影響臨床妊娠率的因素很多，心理因素和子宮收縮對妊娠結(jié)局的影響近年來越來越受到關(guān)注。不孕癥患者的心理問題嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，同時影響不孕癥的治療效果

2、。而子宮收縮也可以影響IVF/ICSI過程中胚胎著床，導致胚胎從宮腔逸出，影響治療結(jié)局。因此，通過進一步研究來了解患者心理因素和子宮收縮對妊娠結(jié)局的影響，為改善IVF/ICSI結(jié)局提供臨床參考。
　　目的：
　　探討體外受精-胚胎移植（IVF/ICSI）治療過程中，心理因素和子宮收縮運動對移植結(jié)局的影響，為提高臨床妊娠率提供一些臨床思路。
　　方法：
　　選取2014年1月至2014年7月于山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)

3、院生殖中心行IVF/ISCI治療的不孕癥患者86例作為研究對象。降調(diào)日和胚胎移植日（ET日）分別對患者進行一般情況、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）的問卷調(diào)查。并于注射人絨毛膜促性腺激素日（HCG日）和胚胎移植日，分別在陰道超聲引導下測量患者子宮內(nèi)膜厚度，動態(tài)監(jiān)測子宮收縮波形及頻率3min，并在ET日測定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)值。根據(jù)妊娠結(jié)果分為兩組：臨床妊娠組和非妊娠組，分析各因素對妊娠結(jié)局的影響。
　　結(jié)

4、果：
　　1.兩組患者一般情況的比較，包括年齡、不孕年限、獲卵數(shù)、Gn劑量、Gn天數(shù)及ET日的血清E2值，差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。兩組的血清P>40pg/ml，均超過檢測上限，受檢測方法的限制，影響了相關(guān)性的比較。
　　2．降調(diào)日的SAS評分與移植日的SAS評分、降調(diào)日的SDS評分與移植日的SDS評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05），說明移植日的SAS、SDS評分均高于降調(diào)日。
　　3．分別在降調(diào)日

5、、移植日行臨床妊娠組與非妊娠組的SAS、SDS評分比較，SAS評分的p<0.05，SDS評分的p>0.05，也就是說無論降調(diào)日還是移植日非妊娠組的SAS評分均高于臨床妊娠組。
　　4．降調(diào)日和移植日的SAS評分與妊娠結(jié)局的logistic回歸分析，回歸系數(shù)檢驗中p<0.05。說明降調(diào)日和移植日的SAS評分與是否妊娠之間是相關(guān)的，且降調(diào)日和移植日的SAS評分越低，成功妊娠的可能性越大。
　　5．HCG日臨床妊娠組與非妊娠組的子

6、宮內(nèi)膜厚度、子宮收縮波形構(gòu)成比、收縮頻率相比，p>0.05。移植日兩組子宮內(nèi)膜厚度比較，p>0.05；而兩組不同妊娠結(jié)局間的子宮收縮波形構(gòu)成比以及子宮收縮頻率之間的比較，p<0.05。臨床妊娠組較非妊娠組子宮收縮的正向運動多，而非妊娠組的負向運動和不規(guī)則運動較多；臨床妊娠組≤4次/分的子宮收縮頻率較非妊娠組多。
　　6．將移植日的子宮收縮波形與頻率引入Logistic回歸分析后，結(jié)果顯示收縮波形p>0.05，收縮頻率p<0.05。

7、由此可見對于兩種不同妊娠結(jié)局而言，子宮收縮頻率太強不容易妊娠。
　　7．移植日的子宮收縮頻率與SAS評分進行關(guān)聯(lián)性分析，得出相關(guān)系數(shù)r=0.704，且p<0.05，說明移植日的子宮收縮頻率與SAS評分之間有正相關(guān)，且相關(guān)性較強。
　　結(jié)論：
　　1．初次接受 IVF/ICSI的不孕癥患者不同程度的存在焦慮抑郁情緒，隨著治療的進展，焦慮抑郁情緒會增加，焦慮狀態(tài)會影響妊娠結(jié)局。
　　2．移植日的子宮收縮頻率與妊娠結(jié)局