體外受精—胚胎移植術(shù)后臨床妊娠結(jié)局的影響因素分析.pdf

1、目的:目前，體外受精-胚胎移植(IVF-ET)和胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)為治療不孕不育癥的主要方法。近年來，IVF/ICSI-ET手術(shù)的各項(xiàng)技術(shù)逐漸發(fā)展完善，也越來越與自然妊娠相似，但I(xiàn)VF/ICSI-ET臨床妊娠率相對于自然正常妊娠率還是比較低。本資料對患者的有關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性綜合分析，尋找影響IVF/ICSI-ET妊娠結(jié)局的相關(guān)因素，為提高IVF/ICSI-ET臨床妊娠率提供更多的理論依據(jù)。
　　方法:回顧性分析

2、2011年1月至2012年12月在某三甲醫(yī)院就診并進(jìn)行輔助生殖的患者，收集患者的一般情況、基礎(chǔ)性激素分泌情況、HCG日、ET前日、ET后第7日各種內(nèi)分泌激素情況、獲卵和受精情況、妊娠結(jié)局等資料。將調(diào)查對象的所有資料導(dǎo)入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫文件，并用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。研究內(nèi)容包括:(1)篩選IVF/ICSI-ET妊娠結(jié)局的影響因素;(2)比較各影響因素組間妊娠結(jié)局的情況，并探討原因。(3)利用非條件多因素Lo

3、gistic回歸分析影響體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響因素。
　　結(jié)果:(1)本次調(diào)查的輔助妊娠患者共1272名，總?cè)焉锫蕿?0.22％。
　　(2)妊娠組與非妊娠組相比，兩組的不孕年限、HCG日P水平、HCG日P/E2、HCG日P/COCs、ET7日E2、P、P/E2、受精數(shù)、優(yōu)胚數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。妊娠組相對于非妊娠組:不孕年限短;HCG日P水平、P/E2比值、P/COCs比值、ET7日較低;ET7

4、日E2、P水平值較高，受精數(shù)、總優(yōu)胚數(shù)較多。
　　(3)不孕年限與妊娠結(jié)局成負(fù)相關(guān)（（P=0.043，r=-0.057）。不同不孕年限組的情況:不孕年限≤6.5年組共906例，妊娠人數(shù)為560，妊娠率為61.8％;＞6.5年組366例，妊娠人數(shù)206人，妊娠率56.3％，不孕年限長的組妊娠率低。不孕年限組中年齡、基礎(chǔ)PRL、HCG日孕酮P、PRL、P/E2、P/COCs、ET前日P/E2、胚胎移植數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.0

5、5）不孕年限＞6.5年組相對≤6.5年組組:年齡大，HCG日P值、PRL、P/E2、P/COCs比值、ET前日P/E2值高，胚胎移植數(shù)目多。
　　(4)不同HCG日P水平組的情況:P＜0.93組808例，P≥0.93組464例;妊娠率分別為65.1％、51.7％，P水平高的組妊娠率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的妊娠率、年齡、不孕年限、HCG日LH、E2、P/E2、P/COCs、ET前日P、PRL、P/E2、ET7日E

6、2、P、PRL值及P/E2、獲卵數(shù)、受精數(shù)在兩組中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)P≥0.93組相對于P＜0.93組:年齡大、不孕年限長，HCG日LH、E2、P/E2、P/COCs、ET前日P、PRL、P/E2、ET7日E2、P、PRL值及P/E2比值高，獲卵數(shù)、受精數(shù)多。
　　(5)非條件多因素Logistic回歸分析:進(jìn)入方程的變量有:HCG日孕酮P、P/COCS、ET-7d E2、ET-7d孕酮P、ET-7d P/E2、優(yōu)

7、胚數(shù)。其中ET-7d E2、ET-7d P、ET-7d P/E2、優(yōu)胚數(shù)是保護(hù)因素，而HCG日孕酮P、P/COCS是危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:1、IVF/ICSI-ET臨床妊娠結(jié)局同時(shí)受多個(gè)相關(guān)因素的影響。
　　2、不孕年限與臨床妊娠結(jié)局呈負(fù)相關(guān)，不孕年限延長，妊娠率下降。不孕年限隨著年齡的增加延長。
　　3、HCG日P水平升高，不一定影響卵子質(zhì)量，但可影響子宮內(nèi)膜容受性，使得IVF/ICSI-ET妊娠率降低，同日P/E2