安肺益腎方對(duì)慢性阻塞性肺疾病大鼠模型作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高，且緩慢進(jìn)行發(fā)展，嚴(yán)重影響著患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。近年來(lái)本病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，引起了內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。目前，針對(duì)COPD的研究主要集中在發(fā)病機(jī)制和治療等方面，其中對(duì)COPD發(fā)病機(jī)制的探討主要為：氣道炎癥、氣道重塑、氧化/抗氧化失衡等，但具體發(fā)病機(jī)制仍不清楚。 COPD雖是一根據(jù)西醫(yī)學(xué)命名的疾病，但在中醫(yī)學(xué)中已有對(duì)其癥狀，辨證和治療的詳盡闡述。導(dǎo)

2、師姜良鐸在多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合古代醫(yī)籍的論述，闡述了當(dāng)代COPD病因病機(jī)的特點(diǎn)：多屬本虛標(biāo)實(shí)之患，本虛以肺脾腎氣虛為主，標(biāo)實(shí)以六淫外邪，痰瘀交阻為多。正虛是其發(fā)病之本，外感、飲食勞倦、情志是誘因，肺腎兩虛，痰瘀互結(jié)是疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵因素，病位首先在肺，繼則影響脾腎，后期病及于心肝。在COPD的治療過(guò)程中尤應(yīng)注重補(bǔ)肺腎，從而創(chuàng)立安肺益腎方，用于COPD的防治。 本研究是對(duì)安肺益腎方防治COPD的初步研究和探討，

3、分為綜述部分、理論研究和實(shí)驗(yàn)研究三個(gè)部分。綜述部分：回顧和總結(jié)了近六年來(lái)西醫(yī)學(xué)對(duì)COPD發(fā)病機(jī)制的研究，及近十年來(lái)中醫(yī)學(xué)對(duì)COPD病因病機(jī)、治療的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步探討了COPD的病因病機(jī)及證治規(guī)律。認(rèn)為COPD可屬中醫(yī)咳嗽、喘癥、肺脹、痰飲等范疇，多屬本虛標(biāo)實(shí)之患，本虛以肺脾腎虛為主，標(biāo)實(shí)以六淫外邪，痰瘀交阻為多。理論研究部分：通過(guò)聯(lián)系古代醫(yī)籍的經(jīng)典論述，總結(jié)了導(dǎo)師治療COPD的辨證思路與方法，即正確把握正、邪對(duì)病機(jī)變化規(guī)律的影響；注重臟腑

4、相關(guān)，氣血同調(diào)；倡導(dǎo)安肺益腎，攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪的治療方法。并對(duì)安肺益腎方的組方配伍進(jìn)行了論述，歸納了主要原料的化學(xué)成份、藥理和臨床應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)研究部分：通過(guò)安肺益腎方對(duì)COPD大鼠模型防治作用的實(shí)驗(yàn)研究，探討本品及安肺益腎法對(duì)COPD的防治作用，從而為臨床的進(jìn)一步研究提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)以熏香煙加氣管注內(nèi)毒素法制造COPD大鼠模型，將大鼠分為正常對(duì)照組、造模對(duì)照組、安肺益腎方大、中、小劑量組及陽(yáng)性藥氨茶堿對(duì)照組。經(jīng)過(guò)四周的實(shí)驗(yàn)觀察，對(duì)各

5、組大鼠進(jìn)行肺功能、肺組織病理、多種細(xì)胞因子及酶類的測(cè)定與分析。結(jié)果：造模對(duì)照組大鼠肺泡壁和間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞和少數(shù)中性及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡間隔明顯增寬，局部肺泡萎陷，可見(jiàn)代償性肺氣腫。部分支氣管擴(kuò)張，管腔內(nèi)可見(jiàn)少量上皮細(xì)胞脫落及炎性滲出物。個(gè)別小支氣管壁不完整，上皮細(xì)胞脫落，支氣管周圍可見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。造模對(duì)照組與正常對(duì)照組大鼠比較肺功能指標(biāo)0.2秒用力呼氣容積(FEV0.2)，F(xiàn)EV0.2/FVC(用力肺活量)明顯下降

6、，呼氣阻力(Re)，吸氣阻力(Ri)明顯上升，肺組織IL-8、TNF-α、MMP-2、MMP-9、TIMP-1含量及血清PDGF，TGF-β含量明顯上升，差異有顯著性(P＜0.01)；安肺益腎各劑量組與造模對(duì)照組相比肺泡間質(zhì)炎癥明顯減輕，小支氣管壁完整，管腔內(nèi)可見(jiàn)少許上皮細(xì)胞脫落及炎性滲出物，肺功能指標(biāo)：0.2秒用力呼氣容積(FEV0.2)，F(xiàn)EV0.2/FVC(用力肺活量)有不同程度上升，呼氣阻力(Re)，吸氣阻力(Ri)有不同程度下