良性前列腺增生的超聲學參數(shù)與尿動力學指的相關性研究.pdf

1、目的：研究良性前列腺增生患者膀胱前列腺的超聲學參數(shù)與尿動力學指標的相關性,探討超聲學參數(shù)在判斷良性前列腺梗阻和評估逼尿肌功能中的意義,彌補尿動力學檢查在良性前列腺增生診斷中存在的不足. 方法：自2006年3月至2006年12月間從溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院泌尿外科篩選良性前列腺增生患者109例,進行全套的尿動力學檢查獲得尿流率、逼尿肌壓力、膀胱容量、順應性、逼尿肌無抑制性收縮、AG數(shù)、膀胱出口梗阻等級和逼尿肌收縮力等級等尿動力學指標

2、,并對所選病例進行經(jīng)腹和經(jīng)直腸的膀胱、前列腺超聲檢查,獲得膀胱逼尿肌厚度、殘余尿、前列腺內(nèi)凸、前列腺內(nèi)腺動脈血流阻力指數(shù)、前列腺及移行區(qū)的橫徑、厚徑、長徑和體積等超聲學參數(shù).根據(jù)LinPURR列線圖將所有患者資料分別歸入梗阻組和非明確梗阻組,非明確梗阻組再分無梗阻和可疑梗阻組,梗阻組根據(jù)梗阻等級分梗阻Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級四組.所有病例按逼尿肌收縮力有無受損分為收縮力正常組與受損組,按膀胱順應性高低分為高、正常、低順應性三組,按有無逼尿肌不穩(wěn)

3、定分為逼尿肌穩(wěn)定組與逼尿肌不穩(wěn)定組,按有無急性尿潴留史分為尿潴留組和非尿潴留組,比較各組患者超聲學參數(shù)的變化,分析超聲學參數(shù)與尿動力學指標之間的相關性.數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS10.0軟件. 結果：1.除殘余尿量外所有超聲學參數(shù)在梗阻組與非明確梗阻組之間均有顯著性差異(P≤0.01),所有超聲學參數(shù)在尿潴留組與非尿潴留組之間無顯著性差異(P>0.05).2.在梗阻Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級四組之間比較,整個自前列腺的體積及相關徑線參數(shù)、移行帶

4、體積和殘余尿量無顯著性差異(P>0.05),其余超聲學參數(shù)在部分等級之間有顯著性差異(P≤0.05),內(nèi)腺動脈血流阻力指數(shù)在任意等級之間均有顯著性差異(P≤0.01).3.在前列腺體積小于30ml的前列腺增生患者中,除殘余尿量和整個前列腺的體積及相關徑線參數(shù)外,其他超聲學參數(shù)在梗阻組與非明確梗阻組之間均有顯著性差異(P≤0.05).4.除殘余尿量外所有的超聲學參數(shù)與AG數(shù)呈顯著正相關(P≤0.01),與尿流率呈顯著負相關(前列腺體積P≤

5、0.05,其他參數(shù)P≤0.01).5.逼尿肌不穩(wěn)定組的逼尿肌厚度大于逼尿肌穩(wěn)定組(P≤0.01);高、正常、低順應性三組之間及收縮力正常與受損組之間逼尿肌厚度無顯著性差異(P>0.05).6.當患者在前列腺體積≥30ml、移行帶體積≥15ml、移行帶指數(shù)≥0.4、內(nèi)腺動脈血流阻力指數(shù)≥0.70、逼尿肌厚度≥5mm或前列腺內(nèi)凸≥10mm等情況下梗阻發(fā)生率明顯增高(P≤0.01).以前列腺體積≥30ml為判斷標準診斷梗阻的敏感度為78.3﹪

6、,特異度為72.5﹪;以移行帶體積≥15ml診斷梗阻的敏感度為87.0﹪,特異度為90.0﹪;以移行帶指數(shù)≥0.4診斷梗阻的敏感度為95.7﹪,特異度為82.5﹪;以內(nèi)腺動脈血流阻力指數(shù)≥0.70診斷梗阻的敏感度為94.2﹪﹪,特異性度為95.0﹪;以逼尿肌厚度≥5mm診斷梗阻的敏感度為88.4﹪,特異性度為92.5﹪;以前列腺內(nèi)凸≥lOmm診斷梗阻的敏感度為89.9﹪,特異度為97.5﹪. 結論：除殘余尿量外,良性前列腺增生患