私立衛(wèi)生服務機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的可行性研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究在對目前我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務供給現(xiàn)狀及存在的問題等全面了解的基礎上,通過文獻分析借鑒國內(nèi)外私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生供給的相關成果,分析私立機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務供給的可行性并提出研究思路,同時結(jié)合本研究的典型案例調(diào)查,找出目前影響私立衛(wèi)生服務機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務供給的主要因素,提出增強私立衛(wèi)生服務機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務可行性的社會支持系統(tǒng)方案。
　　研究方法：
　　1.文獻分析法
　

2、　檢索國內(nèi)外公共衛(wèi)生服務供給、私立衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展、私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務供給的數(shù)據(jù)報表及相關研究成果,在此基礎上進行分類比較,歸納主要觀點。
　　2.現(xiàn)場典型調(diào)查方法
　　對調(diào)查縣的公共衛(wèi)生服務供給現(xiàn)狀及私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀進行調(diào)查,分別對不同的參與主體進行問卷調(diào)查和針對性訪談。
　　3.半結(jié)構(gòu)深度訪談法
　　對調(diào)查縣衛(wèi)生行政部門負責人、公立機構(gòu)公共衛(wèi)生負責人、私立衛(wèi)生機構(gòu)負責人進行深入訪談,從中

3、發(fā)現(xiàn)影響私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務供給的影響因素。
　　4.統(tǒng)計學分析方法
　　根據(jù)資料性質(zhì),運用相關統(tǒng)計學方法對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀及影響私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務供給的關鍵因素進行分析。
　　5.專家咨詢法
　　邀請公共衛(wèi)生領域?qū)＜壹跋嚓P部門政府官員,了解其對私立衛(wèi)生機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務供給的態(tài)度,并為提高其供給可行性提出咨詢性意見。
　　研究結(jié)果：
　　1.我國農(nóng)村公共衛(wèi)生資源分布不均,

4、供給模式單一
　　我國農(nóng)村公共衛(wèi)生資源數(shù)量分布不均,東部、中部、西部呈逐步遞減狀態(tài),區(qū)域內(nèi)城市、地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平與公共衛(wèi)生資源數(shù)量相關;政府財政負擔大,人均衛(wèi)生支出不足,且城鄉(xiāng)間存在差距;公共衛(wèi)生人員缺乏、整體素質(zhì)不高,農(nóng)村地區(qū)情況更為嚴重;供給主體單一,政府為絕對主體壓力大、效率低,同時人口老齡化和疾病譜的變化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務帶來新挑戰(zhàn)。
　　2.各樣本縣公共衛(wèi)生服務發(fā)展水平不均衡,私立機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務較少
　　

5、各樣本縣農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費和公共衛(wèi)生服務專項資金投入情況與經(jīng)濟發(fā)展水平成正比,團風縣為國家經(jīng)濟貧困縣,其各項經(jīng)費投入都較少。四個被調(diào)查縣人均年基本公共服務項目標準均為15元,潛江市、金鄉(xiāng)縣未啟動政府購買公共衛(wèi)生服務項目,僅有團風縣私立衛(wèi)生機構(gòu)承擔部分公共衛(wèi)生任務,但未獲得政府補償。
　　3.被調(diào)查私立衛(wèi)生機構(gòu)整體素質(zhì)需進一步提升,有參與公共衛(wèi)生服務的意愿和實踐行動
　　被調(diào)查四家私立衛(wèi)生機構(gòu)平均固定資產(chǎn)132萬元,平均人員數(shù)38.

6、25人,2010年平均業(yè)務收入為253萬元,可見私立衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模較小,運營服務能力需進一步提升,且整體人員素質(zhì)水平不高,缺少高學歷、高職稱技術(shù)人員。私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務受政策限制,但均開展社會公益性活動,在政策允許的情況下愿意開展公共衛(wèi)生服務。
　　4.私立衛(wèi)生機構(gòu)群眾認可度較低
　　被調(diào)查人員患病對私立機構(gòu)的首選率為7％,經(jīng)常去私立機構(gòu)的僅占9.8%,婦科檢查、孕婦產(chǎn)檢及兒童體檢的選擇率普遍較低。不選擇私立機構(gòu)的原

7、因主要集中于不信任私立機構(gòu),選擇私立衛(wèi)生機構(gòu)的原因集中于距離近,且就診原因多為感冒。發(fā)燒等常見疾病。
　　5.專家學者對私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務持懷疑態(tài)度
　　專家對于私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務供給不認同方面主要體現(xiàn)在對其營利性質(zhì)、服務質(zhì)量方面的不信任,同時專家也普遍表示在以政府為主導的前提下,如果能實行政府購買、制定嚴格的準入考核制度、引入競爭機制,私立機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務供給具有現(xiàn)實可行性。
　　6.私立衛(wèi)生

8、機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務供給可行性的影響因素分析
　　私立衛(wèi)生機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務具有理論可行性和現(xiàn)實可行性,準公共產(chǎn)品的特性、單一政府供給模式的低效率、新醫(yī)改方案相關有利政策以及目前私立衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀:可觀數(shù)量、一定經(jīng)濟基礎、機構(gòu)基礎和人力基礎,其參與公共衛(wèi)生服務可在一定程度上彌補農(nóng)村公共衛(wèi)生供給不足現(xiàn)狀,以競爭提升整個體系效率。
　　對策建議：
　　1.構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務新模式:政府主導資源配置,保證公平

9、性;變革政府觀念,鼓勵市場力量進入;制定相關法律、規(guī)章,設定公共衛(wèi)生服務國家標準。
　　2.建立提高私立衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務供給可行性的社會支持系統(tǒng):將私立衛(wèi)生機構(gòu)納入國民基本醫(yī)療服務體系,給予平等待遇;改變政府管理模式,逐步建立政府購買公共衛(wèi)生服務的制度;以市為單位建立公共衛(wèi)生服務統(tǒng)一標準,以公共衛(wèi)生支出為標準進行轉(zhuǎn)移支付;公私合作,建立以強帶弱的多方激勵融合機制;提升農(nóng)村居民公共衛(wèi)生觀念,建立暢通的公共衛(wèi)生服務信息反饋機制

10、。
　　3.私立衛(wèi)生機構(gòu)提升自身實力,積極承擔公共衛(wèi)生職責:私立加強公共衛(wèi)生投入,保證公共衛(wèi)生設施和人員配備,提高技術(shù)水平;揚長避短,在同樣技術(shù)水平下以服務取勝;推進醫(yī)院文化建設,樹立良好形象。
　　創(chuàng)新與不足：
　　研究創(chuàng)新點:本文從私立衛(wèi)生機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調(diào)查出發(fā),分析私立衛(wèi)生機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的優(yōu)勢、劣勢,提出增強私立機構(gòu)參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務供給可行性的社會支持系統(tǒng)方案。
　　研究不足:由