中國(guó)人群基因多態(tài)性與全麻乳腺手術(shù)后惡心嘔吐遺傳易感性關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、目的：通過基因多態(tài)性分析，探討影響全麻乳腺手術(shù)后惡心嘔吐個(gè)體差異的遺傳因素，以期實(shí)現(xiàn)依據(jù)基因型個(gè)體化抗吐治療。
　　方法：納入246例ASA Ⅰ-Ⅱ級(jí)擇期全麻下行乳腺手術(shù)的女性患者，采用統(tǒng)一的全身麻醉方案，收集并記錄患者的年齡、身高、體重、既往暈動(dòng)病史、PONV史、麻醉時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)惡心、嘔吐發(fā)生率及首次出現(xiàn)時(shí)間等。將與惡心嘔吐相關(guān)的OPRM1、HTR3D、HTR3C、HTR3B和DRD2基因上的7個(gè)單核苷酸多態(tài)性（SNPs）

2、位點(diǎn)納入研究并采用iMLDR技術(shù)進(jìn)行基因分型。采用logistic回歸模型、Kaplan-Meier法與Cox回歸模型來(lái)分析SNPs對(duì)術(shù)后惡心或嘔吐的影響。
　　結(jié)果：患者均順利完成手術(shù)及術(shù)后隨訪，5名患者因術(shù)后預(yù)防性使用抗吐藥和1例樣本因可能受到污染而未能成功分型予以剔除，其余240例均獲得成功分型。HTR3D基因SNP（rs6443930）較少等位基因純合子CC患者術(shù)后早期（0-6h）發(fā)生惡心和嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)分別是GG基因型患者的

3、3.310和3.403倍，而且CC基因型患者術(shù)后24h發(fā)生惡心的風(fēng)險(xiǎn)大于GG基因型患者（P=0.047，HR=1.998，95％CI：1.009-3.956）；HTR3C基因SNP（rs6807670）較少等位基因純合子GG患者術(shù)后24 h發(fā)生惡心的風(fēng)險(xiǎn)與雜合子GA患者術(shù)后24h發(fā)生嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)均小于AA基因型患者（P=0.022，HR=0.077，95%CI：0.008-0.693與P=0.047，HR=0.482，95%CI：0.23