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1、目的:對比小切口與傳統(tǒng)開放術(shù)式后路腰椎椎體間融合(posterior lumbar interbodyfusion,PLIF)術(shù)后鄰近節(jié)段退變的差異。
方法:分析2006年1月至2009年12月,在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院骨科行PLIF手術(shù)治療下腰椎病變的患者102例。其中小切口組49例,男28例,女21例,平均年齡51.4歲。開放組53例,男27例,女25例,平均年齡50.6歲。小切口組隨訪時(shí)間48-58個月,平均51.3個月
2、,隨訪率95.9%(47/49);開放組隨訪時(shí)間46-62個月,平均53.4個月,隨訪率分別為94.3%(50/53)。比較兩組術(shù)后VAS疼痛評分、Oswestry功能障礙評分、多裂肌損傷和鄰近節(jié)段退變情況。
結(jié)果:兩組間VAS疼痛評分和Oswestry功能障礙評分在術(shù)前無顯著性差異,而在術(shù)后小切口組明顯低于開放組(P<0.001)。小切口組術(shù)后椎間盤高度的丟失程度、MRI指數(shù)的降低程度、鄰近節(jié)段影像學(xué)退變發(fā)生率均顯著低于開放
3、組(P<0.05),小切口組術(shù)后共有4例出現(xiàn)鄰近節(jié)段影像學(xué)退變,其中2例發(fā)生癥狀學(xué)退變;開放組術(shù)后出現(xiàn)鄰近節(jié)段影像學(xué)退變12例,4例發(fā)生癥狀學(xué)退變,其中2例須再次手術(shù)干預(yù)。小切口組術(shù)后多裂肌橫截面積減小和脂肪化程度均明顯低于開放組(P<0.001)。鄰近節(jié)段影像學(xué)退變與臨床療效(VAS疼痛評分和Oswestry功能障礙評分)無關(guān)(P>0.05),但與術(shù)后多裂肌橫截面積減小、脂肪沉積相關(guān)(P<0.05)。鄰近節(jié)段癥狀學(xué)退變與臨床療效、術(shù)后
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