急性膽源性胰腺炎的診治分析.pdf

1、目的：探討提高急性膽源性胰腺炎（acute biliar pancreatitis,ABP）診斷水平和臨床治療效果的措施。
　　方法：回顧性分析34例急性膽源性胰腺炎（ABP）患者臨床資料。入選病例均符合ABP診斷標準，其中原發(fā)病為膽囊結(jié)石18例，膽總管結(jié)石7例，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石5例，未見膽囊及膽管結(jié)石但有膽總管擴張表現(xiàn)4例；輕型急性胰腺炎11例，重癥急性胰腺炎23例。34例均在采用保守治療的同時實施早期微創(chuàng)治療,其中經(jīng)皮肝

2、穿刺膽道引流術(shù)15例(PTCD， percutaneous transhepatic cholangial drainage)，膽囊穿刺引流術(shù)10例，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)4例(ERCP)，經(jīng)皮穿刺胰周引流+膽囊穿刺1例，經(jīng)皮穿刺胰周引流術(shù)+PTCD4例；其中3例（8.82％）經(jīng)上述治療后無緩解施行急診手術(shù)(膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)+胰腺壞死組織清除術(shù)+胰周引流術(shù));
　　結(jié)果：3例急診手術(shù)患者中，2例治愈出院后無AB

3、P再次發(fā)作，1例住院期間死亡；26例（76.47%）行擇期手術(shù)（膽囊切除術(shù)18例、膽囊切除+膽總管探查+T管引流術(shù)8例)，隨訪期間，無ABP再次發(fā)作；4例（11.76%）患者暫未行手術(shù)治療，隨訪期間，4例中均無ABP再次發(fā)作；1例患者微創(chuàng)介入治療（PTCD）后，住院期間死亡未行手術(shù)治療。住院期間全組并發(fā)心功能損害15例（44.12%），腎功能損害11例（32.35%），肝損害12例（35.29%），急性肺部感染9例（26.47%）。治愈