我國城鎮(zhèn)失能老人長期護理社會保險法律制度研究.pdf

1、中國老齡化的加速發(fā)展，帶來一系列社會問題，其中，慢性病的發(fā)展以及我國高齡人口的迅速提高將引發(fā)失能老人的劇增現(xiàn)象，老年長期護理問題將成社會風(fēng)險，同時由于失能老人的生存對于持續(xù)性的長期生活照料的必需，因此保障這一特殊弱勢群體，解決其長期護理問題成為必要。而另一方面勞動力人口的遷移，計劃生育政策的實施，家庭規(guī)模的小型化，又使得傳統(tǒng)家庭照料模式已經(jīng)不能支持老人特別是失能老人長期護理的供給體系。因此本文通過對長期護理社會保險制度的研究，借鑒德國和

2、日本解決該社會問題的經(jīng)驗，建立我國的失能老人長期護理社會保險制度，希望對解決我國的這一社會矛盾有所裨益。
　　本文共分為五部分:
　　第一部分:長期護理保險理論問題。本部分通過辨析長期護理及長期護理保險的定義，界定出本文研究對象的范圍，并挖掘和闡述了長期護理社會保險的政治、經(jīng)濟、社會和制度功能。
　　第二部分:長期護理社會保險制度建立的必要性。本部分通過分析現(xiàn)有社會保險制度保障的不足以及采取社會救助和商業(yè)保險模式的缺陷

3、，得出必須采取社會保險模式解決失能老人長期護理問題的結(jié)論，并通過闡述社會保險模式的優(yōu)勢進行進一步論證。
　　第三部分:分析我國城鎮(zhèn)失能老人長期護理社會保險制度建立的法理、道德、現(xiàn)實和實踐基礎(chǔ)。法理基礎(chǔ)的微觀方面，由于社會保障制度與其他法律制度不同，它是對生存權(quán)的一種預(yù)防型保護，所以建立長期護理社會保險制度能充分實現(xiàn)失能老人的生存權(quán)，而隨著社會的發(fā)展，生存權(quán)也有了新的含義，能幫助權(quán)利主體實現(xiàn)有尊嚴(yán)的生活是當(dāng)代社會生存權(quán)的應(yīng)有之義;宏

4、觀方面，為失能老人提供長期護理保障是國家責(zé)任的體現(xiàn)，也是維護和調(diào)整社會實質(zhì)正義的必然要求。而我國自古以來對尊老敬老價值觀的社會認(rèn)同則構(gòu)成為失能老人建立該制度的道德基礎(chǔ)。老齡化背景下，我國家庭功能逐步弱化，支撐不起失能老人的長期護理，這構(gòu)成了建立該制度的現(xiàn)實基礎(chǔ)。最后，中央到地方的養(yǎng)老探索成為我國建立該制度的實踐基礎(chǔ)。
　　第四部分:國外長期護理社會保險法律制度以及對我國的啟示。本部分主要對德國和日本的長期護理社會保險制度進行了梳理

5、，并且將兩者比較最終在宏觀方面得出我國建立該制度的啟示。建議立法先行，并充分考慮該制度與我國法律文化環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展程度以及社會保障制度大環(huán)境的結(jié)合，并建議在制度中引入福利多元化理念。
　　第五部分:我國城鎮(zhèn)失能老人長期護理社會保險制度的具體構(gòu)建。主要是立法原則和具體內(nèi)容兩部分。適合性原則要求我國該制度的建立必須與我國國情相適應(yīng)，重點是與我國的經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，提供符合經(jīng)濟發(fā)展程度的籌資水平和護理服務(wù)供給水平;差別性原則要求建立一

6、個保險內(nèi)容有差異、制度模式一致的長期護理社會保險法律制度，合理確定各地保費費率和待遇給付的方式等;補充性原則要求護理保險制度作為社會保障制度的補充存在，跟隨醫(yī)療保險制度建立，降低成本達到資源整合的目的。具體內(nèi)容部分主要是借鑒德日的護理保險制度并結(jié)合我國自身特點提出的初步設(shè)想。保險的適用對象應(yīng)主要集中在老年人口。保險資金籌集方面，應(yīng)建立國家、企業(yè)、個人三方承擔(dān)的社會共濟制度，并堅持部分積累模式，籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè)東、中、西三個檔次。保險基金的管理

7、方面，應(yīng)建立起省級統(tǒng)籌的管理制度，注意與醫(yī)療保險基金分開管理、獨立核算，同時在“保基本”基礎(chǔ)上實現(xiàn)護理保險基金的“促收益”。保險待遇的領(lǐng)取方面，應(yīng)將失能條件作為領(lǐng)取條件的重點，建立嚴(yán)格的護理等級制度，并將它與保險待遇的給付標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，給付方式上東中部地區(qū)實行實物給付為主，西部地區(qū)實行現(xiàn)金給付為主。護理保險費用的控制方面，應(yīng)采取一次付清理論和共擔(dān)理論結(jié)合的方式控制總支出，并利用該方法引導(dǎo)居家護理的方向。護理服務(wù)的提供方面，應(yīng)努力引入市場化的