探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清鐵蛋白變化的臨床意義.pdf

1、目的：觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAS)患者血清鐵蛋白的表達(dá)水平，并分析血清鐵蛋白水平與OSAS相關(guān)糖尿病的關(guān)系，探討其在OSAS引發(fā)的糖代謝異常及2型糖尿病過(guò)程中的可能發(fā)病機(jī)制。
　　 方法：隨機(jī)選取2011年7月至2011年9月經(jīng)我院體檢中心體檢健康的肥胖男性18例，作為正常對(duì)照組；根據(jù)《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集2011年2月至2011年9月于我院睡眠監(jiān)測(cè)中心經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(

2、PSG)診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAS)男性患者51例，其中OSAS合并糖尿病(OSAS合并DM)組15例；單純OSAS患者36例，以睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)為分組依據(jù)，分為輕度組13例，中重度組23例。選取我院2011年內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)男性患者14例。所有受試者均填寫統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查表，并進(jìn)行至少7小時(shí)整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，分析得到呼吸紊亂指數(shù)(AHI)、夜間最低氧飽和度(SaO2min)等病情指標(biāo)

3、；于PSG監(jiān)測(cè)次日清晨6時(shí)空腹抽取兩管外周靜脈血各5ml，其中一管為普通血，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)，并用ELISA法測(cè)血清鐵蛋白水平(SF)；另外一管為抗凝血，用于檢測(cè)糖化血紅蛋白水平(HbAlC)及空腹胰島素水平(FIN)。所有數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果：1.OSAS輕度組、OSAS中重度組、OSAS合并DM組和T2DM患者SF水平分別為[(266.8±85.1)ng/ml、(355.3±92.3)ng/ml、(4

4、01.7±78.2)ng/ml、(294.3±57.4)ng/ml]均高于對(duì)照組(196.8±65.4)ng/ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)，且OSAS組及OSAS合并DM組之間、OSAS輕度組與中重度組之間也有明顯差異（均P＜0.01）；2.OSAS中重度組、OSAS合并DM組和T2DM組HOMR-IR水平分別為[(5.95±1.22)、(7.43±1.87)、(6.01±2.63)]分別高于對(duì)照組(1.61±0.88)和

5、OSAS輕度組(2.68±0.99)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01），且OSAS合并DM組與OSAS中重度組、T2DM組也存在差異（均P＜0.01）；3.SF與AHI、LA、SLT90均存在J下相關(guān)，相關(guān)指數(shù)（0.74，0.53，0.48，P＜0.01）；與SaO2min存在負(fù)相關(guān)，相關(guān)指數(shù)（-0.55，P＜0.01）；與FPG、HOMR-IR存在正相關(guān)，相關(guān)指數(shù)(0.34，0.54，P＜0.01)，控制HbAiC、FPG、HOM

6、R-IR等指標(biāo)后，SF仍與AHI、SaO2mi,、LA(s)、SLT90存在顯著相關(guān)性，相關(guān)指數(shù)（0.82，-0.64，0.71，0.42，P＜0.01）。
　　 結(jié)論：
　　 (1)OSAS患者血清鐵蛋白水平較正常對(duì)照組明顯增高；
　　 (2)OSAS合并糖尿病患者與單純中、重度OSAS患者相比，血清鐵蛋白水平增高更明顯：
　　 (3)鐵蛋白可能在OSAS導(dǎo)致糖代謝異常及2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮一定