類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜組織中IFN-γ和IL-4的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:
　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)是以對(duì)稱性、進(jìn)行性及侵蝕性的多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病，病理特征為全身多關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥導(dǎo)致滑膜纖維母細(xì)胞增生及大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。其中淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和增生是以T淋巴細(xì)胞為主。CD4+T細(xì)胞亞群(Th細(xì)胞)的活化及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子是引起免疫損傷的主要因素。近年來研究發(fā)現(xiàn)，輔助性T細(xì)胞(help T cell，Th)亞群1和亞群2

2、（Th1/Th2）細(xì)胞及其分泌細(xì)胞因子的水平失衡與RA的發(fā)生密切相關(guān)，促炎性Th1細(xì)胞及其分泌的IFN-γ和抗炎性Th2細(xì)胞及其分泌的IL-4的比例失衡，在RA的發(fā)病及發(fā)展機(jī)制中具有重要的作用。本研究采用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)RA患者滑膜被覆細(xì)胞及滑膜下組織中IFN-γ和IL-4的表達(dá)水平及分布狀況，探討其在RA發(fā)病中的作用。
　　方法:
　　收集天津市天津醫(yī)院2011年1月至2013年10月經(jīng)病理學(xué)確診的RA手術(shù)切除滑膜組織標(biāo)

3、本42例作為實(shí)驗(yàn)組，另外選取10例骨性關(guān)節(jié)炎(OA)滑膜組織作為對(duì)照組。所有標(biāo)本均經(jīng)10％中性福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋，選取的組織蠟塊做4μm連續(xù)切片，采用免疫組織化學(xué)方法，分別檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中IFN-γ和IL-4抗體在滑膜組織中表達(dá)狀況。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，免疫組化染色陽性率的比較采用x2檢驗(yàn)，陽性強(qiáng)度比較采用秩和檢驗(yàn)，對(duì)IFN-γ和IL-4在RA和OA組進(jìn)行綜合比較。評(píng)價(jià)IFN-γ和IL-4之間陽性的

4、相關(guān)性采用Spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.IFN-γ在RA和OA滑膜組織中的陽性率分別為93.0％(39/42)和90.0％(9/10)，IFN-γ在RA組的陽性表達(dá)率高于OA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。IFN-γ在RA組的陽性強(qiáng)度高于OA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;
　　2.IL-4在RA和OA滑膜組織中的陽性率分別為66.7％(28/42)和30.0％(3/10)，IL-4在

5、RA組的陽性強(qiáng)度高于OA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，陽性率也高于OA組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;
　　3.RA中，IFN-γ陽性表達(dá)率滑膜下組織(92.9％,(39/42)高于滑膜被覆細(xì)胞(90.5％，(38/42)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）;
　　4.RA中，IL-4的陽性表達(dá)率滑膜下組織(64.3％，(27/42)高于滑膜被覆細(xì)胞(47.6％，(20/42)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0

6、5）;
　　5.以Spearman等級(jí)相關(guān)進(jìn)行檢驗(yàn)，IFN-γ和IL-4之間陽性率表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.688, P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.IFN-γ在RA組的陽性率及陽性強(qiáng)度均高于OA組，提示IFN-γ可能在RA的發(fā)病中起重要作用，其高表達(dá)可以促進(jìn)RA的發(fā)生發(fā)展。
　　2.IL-4在RA組的陽性率與OA組無明顯差異，與IFN-γ相比，顯示其在RA中的表達(dá)陽性率降低，表明其在RA中的保護(hù)性作用降低，