可彎曲內(nèi)科胸腔鏡在良惡性胸腔積液診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、 目的 探討可彎曲內(nèi)科胸腔鏡在良惡性胸腔積液(簡稱胸水)診斷中的應(yīng)用價值。方法 160例住院胸腔積液患者，男101例，女59例，年齡16~90歲(52±9.6)歲，均為滲出液，入院后經(jīng)患側(cè)胸部B超定位后行胸腔中心靜脈導(dǎo)管置管閉式引流胸水，其后建立人工氣胸行可彎曲內(nèi)科胸腔鏡檢查，在直視下鉗取壁層胸膜病變行病理組織學(xué)檢查。根據(jù)病理結(jié)果分為良性胸水組(BPE組)(結(jié)核性胸膜炎和肺吸蟲感染)、惡性胸水組(MPE組)(胸膜轉(zhuǎn)移癌和胸膜間皮瘤)和

2、未明確診斷組，觀察所有患者內(nèi)科胸腔鏡檢查的并發(fā)癥，比較良性胸水和惡性胸水兩組患者內(nèi)科胸腔鏡下胸膜病變形態(tài)的差別。結(jié)果 1.160 例患者均順利完成可彎曲內(nèi)科胸腔鏡檢查，胸腔鏡直視下胸膜病變活檢病理確診144例，確診率為90.0%(144/160)，其中良性胸水98例(61.25%)：結(jié)核性胸膜炎96例、肺吸蟲感染2例，惡性胸水46例(28.75%)：胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌41例、胸膜轉(zhuǎn)移性鱗癌1例、胸膜轉(zhuǎn)移性腺鱗癌1例、胸膜轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞癌1例、

3、胸膜惡性間皮瘤2例。未能明確病理診斷16例(10.0%)；2.胸腔鏡下病變形態(tài)：①胸膜充血水腫46例：結(jié)核性胸膜炎41例、胸膜轉(zhuǎn)移癌5例；②胸膜結(jié)節(jié)62例：結(jié)核性胸膜炎38例、胸膜轉(zhuǎn)移癌24例；③胸膜腫塊17例：結(jié)核性胸膜炎3例、胸膜轉(zhuǎn)移癌12例、胸膜惡性間皮瘤2例；④胸膜廣泛粘連29例：結(jié)核性胸膜炎26例、胸膜轉(zhuǎn)移癌3例；⑤胸膜瓷片狀增厚8例：結(jié)核性胸膜炎2例、胸膜轉(zhuǎn)移癌6例；⑥未見異常5例。3.并發(fā)癥：術(shù)后發(fā)熱2例、皮下氣腫18例(