溫通心陽(yáng)防治骨質(zhì)疏松癥理論及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本課題立足于中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說(shuō)，從心藏象出發(fā)，探討心與腎、心與骨的關(guān)系。本文分為文獻(xiàn)研究和實(shí)驗(yàn)研究?jī)纱蟛糠?，通過(guò)建立維甲酸致骨質(zhì)疏松癥大鼠模型，設(shè)立從心論治、從心調(diào)腎防治骨質(zhì)疏松癥組方，為調(diào)心在防治骨質(zhì)疏松癥方面的重要作用提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：
　　 一理論研究
　　 心主血脈，心能使血液在脈道中運(yùn)行，從而將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸布全身及至筋骨，以發(fā)揮血的濡養(yǎng)作用。同時(shí)，氣血的化生亦有賴于心神的“化赤”作用，心

2、藏神與心主血脈二者統(tǒng)一于心。故溫通心陽(yáng)通過(guò)心主血脈防治骨質(zhì)疏松癥，其關(guān)系到筋膜骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。
　　 從心腎相交理論出發(fā)，明確的指出心腎不交、水火不濟(jì)可發(fā)為骨痿。心腎相交包括心火與腎水相交、心陽(yáng)與腎陽(yáng)的相互作用及心血與腎精的互化。故溫通心陽(yáng)防治骨質(zhì)疏松癥，通過(guò)真陰真陽(yáng)的作用，心陽(yáng)對(duì)腎陽(yáng)的溫煦作用，心血充盈而精有所化的作用，使心腎相交而治骨痿。
　　 通過(guò)心藏象理論對(duì)絡(luò)脈的生理基礎(chǔ)的研究，確定絡(luò)通陽(yáng)和對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥的重要

3、性。只有心陽(yáng)溫通，心氣充沛，才能使脈道通利，血液充盈，血液才得以正常運(yùn)行，溫養(yǎng)各臟腑組織器官，使臟腑筋脈的功能和諧，氣血暢順，骨髓堅(jiān)固。
　　 二實(shí)驗(yàn)方法
　　 (一)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組
　　 1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物4月齡SD大鼠，雌雄各半。
　　 2.實(shí)驗(yàn)分組空白組、對(duì)照組(滅菌蒸餾水)、維生素D組、補(bǔ)腎組(金匱腎氣丸)、心腎共調(diào)Ⅰ組(交泰丸)、心腎共調(diào)Ⅱ組(絡(luò)通陽(yáng)和補(bǔ)腎方)。
　　 (二)造模與給藥

4、　　 1.造模將蒸餾水和維甲酸配制成10mg/ml的混懸液，現(xiàn)配現(xiàn)用。除空白組外，將混懸液用大鼠灌胃針按70mg/kg進(jìn)行灌胃，均在每天上午8時(shí)左右給予維甲酸，連續(xù)2w。
　　 2.給藥除空白組、對(duì)照組外，其余各組分別予以相應(yīng)藥物及對(duì)照物進(jìn)行等量灌胃，均在每天下午2時(shí)左右，連續(xù)灌胃14天。
　　 (三)實(shí)驗(yàn)觀察
　　 1.一般形態(tài)學(xué)指標(biāo)觀察：包括毛色、體重、行為活動(dòng)的變化及骨骼大體外觀。
　　 2.骨密

5、度指標(biāo)(BMD)：進(jìn)行骨的整體結(jié)構(gòu)分析。
　　 3.骨代謝指標(biāo)：包括反映骨形成指標(biāo)的血清骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺激素(PTH)、堿性磷酸酶(ALP)；反映骨礦代謝的指標(biāo)血清鈣、磷的定量檢測(cè)。
　　 結(jié)果：
　　 一絡(luò)通陽(yáng)和補(bǔ)腎方對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠骨一般形態(tài)的影響
　　 對(duì)照組大鼠活動(dòng)明顯減少，并出現(xiàn)拱背、毛色變黃枯槁、毛呈豎立狀等表現(xiàn)。模型對(duì)照組大鼠給予維甲酸灌胃4天后，即見飲食量的明顯減少，6天后飲食量的

6、減少非常明顯，并在2w后降至最低點(diǎn)，體重下降明顯，與空白正常組比較，具有明顯差異，P<0.01；維生素D組、補(bǔ)腎組、心腎共調(diào)Ⅰ組、心腎共調(diào)Ⅱ組體重與對(duì)照組比較差異顯著(P<0.01)；各組與對(duì)照組比較，體重、飲水及攝食均明顯減少(P<0.01)。
　　 二絡(luò)通陽(yáng)和補(bǔ)腎方對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠骨密度的影響
　　 模型對(duì)照組大鼠骨密度值BMD，與空白正常組比較，具有明顯差異，(P<0.01)；補(bǔ)腎組、心腎共調(diào)Ⅰ組與空白組比較具有顯著

7、性差異(P<0.05)；各組與模型組比較，均具有顯著差異(P<0.05)。
　　 三絡(luò)通陽(yáng)和補(bǔ)腎方對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠骨代謝的影響
　　 維甲酸灌胃大鼠2w后的對(duì)照組BGP明顯低于正常組，PTH則明顯高于正常組(P<0.01)；共調(diào)Ⅰ組、Ⅱ組、補(bǔ)腎組及補(bǔ)鈣組均有BGP升高、PTH降低；對(duì)照組ALP明顯高于正常組(P<0.01)，維生素D組與對(duì)照組比較，有顯著差異(P<0.05)，其余各組均沒有顯著差異。血清Ca、P各組均沒有顯