強(qiáng)制戒毒人群HBV感染狀況及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　1.了解山西、內(nèi)蒙古和廣西三個省/自治區(qū)強(qiáng)制戒毒人群HBV感染現(xiàn)狀。
　　2.初步探索強(qiáng)制戒毒人群 HBV感染的影響因素，為預(yù)防控制吸毒人群 HBV感染提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.采用現(xiàn)況研究的方法，于2014年6月至12月，對山西省范圍內(nèi)3所強(qiáng)制戒毒所（1176名強(qiáng)制戒毒者）、內(nèi)蒙古自治區(qū)2所強(qiáng)制戒毒所（507名強(qiáng)制戒毒者）和廣西壯族自治區(qū)3所強(qiáng)制戒毒所（472名強(qiáng)制戒毒者）進(jìn)行問卷調(diào)查，收

2、集一般人口學(xué)特征、HB V感染的可能影響因素和乙肝疫苗接種情況等資料；同時采集靜脈血5 ml，采用ELISA法檢測HBsAg和抗-HBs。以血清抗-HBs?10mIU/ml者作為抗-HBs陽性及有保護(hù)性抗體的標(biāo)準(zhǔn)，以HBsAg陽性作為HBV感染的指標(biāo)。
　　2.將實(shí)驗(yàn)室檢測HBsAg陽性者作為HBV感染者（病例組），其余強(qiáng)制戒毒者作為對照組，采用病例對照研究的方法探討強(qiáng)制戒毒人群 HB V感染的影響因素及可能的交互作用。
　

3、　3.使用EpiData3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù)，核查無誤后將其導(dǎo)入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。首先采用?2檢驗(yàn)（若不滿足條件，則使用Fisher確切概率法）分析強(qiáng)制戒毒者 HB V感染的影響因素，對分析出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素和文獻(xiàn)報(bào)道中與HBV感染有關(guān)的因素納入非條件Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析和相乘交互作用分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然后采用Andersson等編制的Excel軟件分析危險(xiǎn)因素間相加交互作

4、用。相加交互作用包括3個評價指標(biāo)，即相對超額危險(xiǎn)度(the relative excess risk due to interaction，RERI)、交互作用歸因比(the attributable proportion due to interaction，AP)、交互作用指數(shù)(the synergy index，S)，當(dāng)RERI和AP的可信區(qū)間包含0，S的可信區(qū)間包含1時，尚不能認(rèn)為兩個危險(xiǎn)因素間存在相加交互作用。
　　結(jié)果

5、：
　　1.強(qiáng)制戒毒人群一般情況：
　　本研究共完成山西1176例、內(nèi)蒙古507例和廣西472例強(qiáng)制戒毒者問卷調(diào)查。山西強(qiáng)制戒毒者的年齡范圍為18~65歲，年齡均數(shù)為（37.91?8.58）歲，其中男性1118人，女性58人，民族以漢族（97.79％）為主，職業(yè)分布以無業(yè)者(37.16%)最多，文化程度主要分布于初中及以下(83.25%)，婚姻狀況為已婚者占多數(shù)(45.83%)；內(nèi)蒙古強(qiáng)制戒毒者的年齡范圍為18~65歲，年齡

6、均數(shù)為（41.32?9.15）歲，其中男性426人，女性81人，民族以漢族（83.63%）為主，職業(yè)分布以無業(yè)者(66.67%)最多，文化程度主要分布于初中及以下(80.08%)，婚姻狀況為已婚者占多數(shù)(43.98%)；廣西強(qiáng)制戒毒者的年齡范圍為18~61歲，年齡均數(shù)為（36.75?8.45）歲，其中男性445人，女性27人，民族以漢族（55.72%）占多數(shù)，少數(shù)民族中以壯族（95.69%）為主，職業(yè)分布以無業(yè)者(68.01%)最多，文

7、化程度分布以初中(73.73%)為主，婚姻狀況為未婚者占多數(shù)(50.64%)?？梢娙齻€省份年齡范圍大致相當(dāng)，均以男性為主，文化程度均是初中及以下居多，職業(yè)均以無業(yè)者為主，但山西和內(nèi)蒙古民族分布均以漢族占大多數(shù)，而廣西民族分布為漢族與少數(shù)民族比例接近，且山西和內(nèi)蒙古婚姻狀況以已婚者居多，而廣西婚姻狀況以未婚者為多數(shù)。
　　從吸毒方式來看，山西絕大多數(shù)為非注射吸毒（89.97%），廣西則以注射吸毒為主，內(nèi)蒙古非注射吸毒（55.82%）

8、與注射吸毒比例接近。
　　三個地區(qū)均不同程度存在HBV感染的高危行為，山西存在H BV感染的高危因素有修腳史（24.83%）、乙肝家族史（2.55%）和丙型肝炎史（11.19%）等，內(nèi)蒙古存在HBV感染的高危因素有乙肝家族史（2.17%）和丙型肝炎史（37.48%）等，廣西存在 HBV感染的高危因素有高危接觸史（62.50%）、入所前3月性伴個數(shù)?3(36.63%)，乙肝家族史（4.87%）等。
　　2.強(qiáng)制戒毒人群HBV感

9、染狀況和抗-HBs水平：
　　三省份血清HBsAg和抗-HBs的陽性率從低到高依次均為山西<內(nèi)蒙古<廣西，山西血清HBsAg和抗-HBs的陽性率分別為4.67%（55/1176）及34.69%（408/1176）；內(nèi)蒙古血清HBsAg和抗-HBs的陽性率分別為7.50%（38/507）及38.86%（197/507）；廣西血清HBsAg和抗-HBs的陽性率分別為17.37%（82/472）及50.85%（240/472）。

10、　　3.強(qiáng)制戒毒人群HBV感染的影響因素：
　　三個地區(qū)強(qiáng)制戒毒人群 HB V感染的影響因素不盡相同。山西和內(nèi)蒙強(qiáng)制戒毒人群HB V感染的影響因素分析顯示，血清抗-HB s是H BV感染的保護(hù)因素，山西和內(nèi)蒙抗-HBs陽性者發(fā)生HBV感染的危險(xiǎn)分別是抗-HBs陰性者的0.125（95%CI：0.044，0.359）和0.0067（95%CI：0.016，0.286）倍；此外，山西強(qiáng)制戒毒人群HBV感染還與乙肝家族史、修腳史和丙型肝

11、炎史有關(guān)，OR（95% CI）分別為6.654（2.550~17.364）、1.955（1.086~3.518）、7.935（1.496~42.098）；內(nèi)蒙強(qiáng)制戒毒人群HB V感染還與吸毒方式和職業(yè)有關(guān)，靜脈吸毒者發(fā)生H BV感染的危險(xiǎn)是非靜脈吸毒者的2.887（1.387~6.008）倍，職業(yè)為農(nóng)民者發(fā)生HBV感染的危險(xiǎn)是職業(yè)為工人者的6.839（1.392~33.596）倍；廣西強(qiáng)制戒毒人群HBV感染的影響因素分析則顯示，僅近3月

12、性伴個數(shù)與HBV感染有關(guān)，入所前3月性伴個數(shù)?3者發(fā)生HBV感染的危險(xiǎn)是入所前3月無性伴者的2.796倍（OR95%CI：1.146，6.822）。
　　結(jié)論：
　　1.強(qiáng)制戒毒者危險(xiǎn)行為多，且HBV感染率高于對應(yīng)省份一般人群，提示強(qiáng)制戒毒者是高危人群。血清抗-HBs陽性為H BV感染的保護(hù)因素這一結(jié)果突出乙肝疫苗接種的必要性和重要性。因此應(yīng)加強(qiáng)該人群乙肝疫苗接種，提高該人群乙肝疫苗覆蓋率和血清抗-HBs陽性率，并采取針對性