血液病房革蘭陽性菌感染臨床研究.pdf

1、目的:探討血液病房革蘭陽性菌感染發(fā)生情況及臨床特征。
　　方法:選取溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科2011年9月1日至2014年8月31日3年間經(jīng)病原學(xué)確診的革蘭陽性菌感染病例共200例次病例進(jìn)行調(diào)查分析，采用回顧性調(diào)查方法，查閱病例制定統(tǒng)一的調(diào)查表，對血液病房革蘭陽性菌感染病例的臨床資料進(jìn)行歸類、總結(jié)，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等分析組間數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1.

2、血液科感染病例按照致病菌培養(yǎng)結(jié)果以革蘭陰性桿菌和革蘭陽性菌為主，分別占50.1％和25.5％，真菌占21.8％，支原體占2.6％，檢出革蘭陽性菌前三位分別是屎腸球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。
　　2.性別不是影響血液科患者感染病原菌的主要因素。G+感染患者的平均年齡為46.91±18.38歲，G-感染患者的平均年齡為50.43±18.57歲，真菌感染患者的平均年齡為57.36±19.35歲，提示革蘭陽性菌感染傾向于發(fā)生在年輕

3、患者，而真菌感染傾向于發(fā)生在年齡偏大的患者。血流感染中常見為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌感染，真菌感染少見，而呼吸道感染常見為真菌和革蘭陰性菌，革蘭陽性菌少見。無論是革蘭陽性菌、革蘭陰性菌還是真菌感染，感染發(fā)生率高的均為惡性血液病，感染發(fā)生率最高的是急性白血病。革蘭陽性菌(22.0％)與革蘭陰性菌多藥耐藥率(26.0％)相當(dāng)。
　　3.革蘭陽性菌血流感染比其他部位感染出現(xiàn)發(fā)熱更多見，血流感染平均體溫39.06±0.83℃，其他部位感染平

4、均體溫38.32±1.08℃。革蘭陽性菌感染患者存在CRP升高，CRP中位值是正常值的6-7倍。革蘭陽性菌血流感染的中性粒細(xì)胞中位值為0.49(0.18～3.70)×109/L，革蘭陽性菌其他部位感染的中性粒細(xì)胞中位值為0.90(0.38～2.80)×109/L，發(fā)生革蘭陽性菌血流感染在粒細(xì)胞缺乏的患者中更常見，腸球菌屬腸道感染與造血干細(xì)胞移植明顯相關(guān)。革蘭陽性菌感染惡化多與原發(fā)病未緩解相關(guān)。
　　4.血流感染、皮膚軟組織及靜脈導(dǎo)

5、管感染以葡萄球菌屬多見，血流感染葡萄球菌屬占52.6％，靜脈導(dǎo)管和皮膚軟組織感染葡萄球菌屬占80％。腸道及泌尿系革蘭陽性菌感染以腸球菌屬為主，腸道感染腸球菌屬占93.8％，泌尿系感染腸球菌屬占75.0％。葡萄球菌屬多藥耐藥菌占檢出葡萄球菌菌株的43.2％。
　　結(jié)論:
　　1.革蘭氏陰性菌仍是引起血液科感染的主要致病菌，但革蘭氏陽性菌的感染率上升，并且革蘭氏陽性菌感染更傾向于發(fā)生在年輕患者，更傾向于發(fā)生血流感染，其多藥耐藥率