血清免疫球蛋白IgA水平在慢性乙型肝炎不同臨床類(lèi)型中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的一個(gè)嚴(yán)重后果，早期診斷對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐有重要意義。臨床觀察和研究均已證實(shí)，慢性肝病患者存在體液免疫功能亢進(jìn)，血清免疫球蛋白異常升高，尤其以肝硬化最顯著。但是慢性乙型肝炎引起的肝硬化尚未得到充分的系統(tǒng)研究。本研究旨在分析并評(píng)價(jià)血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平在慢乙肝肝硬化患者中變化，以及免疫球蛋白水平是否與肝硬化的病程發(fā)展有相關(guān)性。
　　方法：
　　1研究對(duì)象
　　篩

2、選浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2012年7月至2014年11月中被診斷為慢乙肝患者共174例。都為首次入院患者。其中HBV相關(guān)的肝硬化患者104例(72例代償期和32例失代償期)，非肝硬化患者70例。另外選取55名肝功能正常的健康體檢者作為對(duì)照組，并記錄其血常規(guī)、生化指標(biāo)、病毒學(xué)參數(shù)等臨床數(shù)據(jù)。
　　2實(shí)驗(yàn)方法
　　1)生化參數(shù)包括血清肌酐、白蛋白、總蛋白、總膽紅素、谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、血尿素氮(BUN)、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(

3、AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)，測(cè)定均采用HITACHI7600全自動(dòng)生化分析儀（日立公司、日本）。
　　2)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)測(cè)定采用Sysmex CA-1500血凝分析儀(Sysmex集團(tuán)、日本)。
　　3)血小板和血紅蛋白水平測(cè)定采用Sysmex XE-2100自動(dòng)血液分析儀(Sysmex集團(tuán)、日本)。
　　4) HBV病毒學(xué)參數(shù)的檢測(cè)HBsAg、HBeAg等的檢測(cè)采

4、用Abbott14000分析儀（雅培、美國(guó)）。
　　5) HBV-DNA定量檢測(cè)采用美國(guó)ABI7500采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)(ABI、美國(guó))。
　　6)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包。
　　結(jié)果：
　　1)104例肝硬化和70例非肝硬化患者基線特征的比較。與非肝硬化患者相比，肝硬化患者年紀(jì)偏大，并伴有低水平的白蛋白、血小板、血紅蛋白以及高水平的血尿素氮和肌酐。
　　2)免疫球蛋白水平在

5、肝硬化、非肝硬化及健康對(duì)照組之間的比較。IgA和IgG水平在肝硬化患者顯著高于非肝硬化患者和健康對(duì)照組(P＜0.05）。IgA和IgG水平在非肝硬化患者中高于健康對(duì)照組(P＜0.05）。肝硬化患者的IgM水平顯著高于健康對(duì)照組(P＜0.05），但和非肝硬化患者相比沒(méi)有顯著差異。IgM水平在非肝硬化患者和健康對(duì)照組之間沒(méi)有顯著差異。
　　3)免疫球蛋白水平在代償期肝硬化和失代償期肝硬化患者之間的比較。IgA水平在失代償期肝硬化患者中

6、明顯高于代償期肝硬化(P=0.002），但I(xiàn)gM(P=0.833)和IgG(P=0.204)之間沒(méi)有顯著差異。
　　4)單變量和多變量分析肝硬化的相對(duì)危險(xiǎn)因素。多變量回歸分析顯示IgA、白蛋白、血小板為肝硬化的危險(xiǎn)因素，其中IgA的AUC曲線下面積最大(P＜0.001)。
　　結(jié)論：
　　血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平在慢乙肝患者中異常表達(dá)。肝硬化患者血清IgA水平明顯高于健康對(duì)照人群和非肝硬化患者，肝硬