遠(yuǎn)程缺血后適應(yīng)對急性ST段抬高心肌梗死PCI術(shù)后患者的腎功能保護(hù)研究.pdf

1、目的:評估遠(yuǎn)程缺血后適應(yīng)（remote ischemic postconditioning，RIC)對急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）PCI術(shù)后減少急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的效果。
　　方法:選取我院2014年3月至11月STEMI并行急診PCI患者150名，排除CKD4期（eGFR<30ml/min）患

2、者5例，過急診時間窗7例，院外溶栓1例。共137例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)，對入選患者隨機(jī)進(jìn)行上肢束縛的遠(yuǎn)程缺血后適應(yīng)試驗(yàn)。缺血后適應(yīng)組（RIC組）71人，對照組66人。應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)或支架術(shù)，開通罪犯血管后即刻用血壓計(jì)袖帶對RIC組患者上肢進(jìn)行反復(fù)束縛（200mmHg壓力，持續(xù)10分鐘，袖帶放氣，1分鐘后再次進(jìn)行束縛，循環(huán)4次），術(shù)后兩組患者TIMI血流分級均達(dá)3級，比較兩組AKI的發(fā)生率并計(jì)算出各組病人的eGFR水平,觀察手術(shù)前

3、后eGFR的相對變化。
　　結(jié)果:
　　1）RIC組71人，平均年齡（58.30±14.07）歲，女11人；對照組66人，平均年齡（57.83±14.13）歲，女7人，在年齡，性別，吸煙，血壓水平，術(shù)前BUN、Scr及eGFR水平等臨床基本情況兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2）RIC組術(shù)后三天內(nèi)AKI發(fā)生率9.9％，對照組31.8%，RIC組AKI發(fā)生率顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；
　　3）

4、RIC組患者術(shù)前eGFR為105.63±28.26(ml/min),術(shù)后eGFR95.72±34.41(ml/min)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組術(shù)前eGFR為111.45±32.21(ml/min),術(shù)后eGFR98.30±34.22(ml/min)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　4）對照組術(shù)后eGFR下降-13.199±22.34(ml/min)，RIC組下降-2.29±19.34(ml/min)，