持續(xù)正壓通氣治療后阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者左室?guī)缀螛嬓娃D變的臨床研究.pdf

1、目的：
　　應用超聲心動圖技術觀察阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者經鼻持續(xù)正壓通氣治療后對左室?guī)缀螛嬓偷挠绊憽?br>　　方法：
　　連續(xù)收集因打鼾疑為OSAS就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸科，經多導睡眠呼吸儀監(jiān)測呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5次/h確診為OSAS，并行CPAP治療達6個月及以上的患者87例，男性80例，女性7例，年齡28～72歲，同時定點監(jiān)測血壓，次日晨行血糖和血脂等生化檢查及超聲心動圖檢查。根據

2、相對室壁厚度(RWT)≥0.42和左室質量指數(LVMI)≥46.7g/m2.7(女)或49.2g/m2.7(男),將患者按左室構型分為正常構型組(NG)、向心性重構組(CR)、離心性肥厚組(EH)和向心性肥厚組(CH)。應用超聲心動圖技術測量心功能指標，應用單因素及多因素線性回歸分析向心性肥厚影響因素。OSAS患者經CPAP治療六個月后重新評估超聲心動圖參數，觀察左室?guī)缀螛嬓偷霓D變。
　　結果：
　　①87例OSAS患者中

3、，NG7例（8.0％），CR24例（27.6%），CH40例（46.0%），EH16例（18.4%），符合CPAP治療指征的OSAS患者向心性幾何構型的比例較高。單因素Logistic回歸分析表明，呼吸暫停低通氣指數，最低血氧飽和度，低氧血癥指數和體質量指數與向心性肥厚顯著相關。在這些因素的多因素分析，呼吸暫停低通氣指數被認為是一個與向心性肥厚顯著相關的獨立影響因子（比值比：1.06，P＜0.05）。②OSAS患者經CPAP治療六個月后

4、，其中1例由NG轉變?yōu)镃R，8例由CR轉變?yōu)镹G，5例由CH轉變?yōu)镹G，16例由CH轉變?yōu)镃R，2例由EH轉變?yōu)镃H。③超聲心動圖參數：與治療前相比， CPAP治療六個月后IVST、PWT減小，LVMI減小，E/A，Em/Am增大，DT縮短，差異有統計學意義（均P＜0.05）。
　　結論：
　?、貽SAS患者向心性肥厚構型居多，左室?guī)缀螛嬓统蕜討B(tài)變化，不同構型之間可以相互轉化。②CPAP治療六個月后向心性肥厚可逆轉。③AHI