刺絡(luò)放血配以針刺治療肝郁脾虛型失眠的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過橫斷面研究對(duì)250例失眠患者中醫(yī)癥狀、證候進(jìn)行調(diào)查，了解肝與失眠的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，選擇發(fā)生頻率最高的證候，即肝郁脾虛型失眠，運(yùn)用臨床科研方法，評(píng)價(jià)肝經(jīng)俞募穴刺絡(luò)放血法結(jié)合針刺治療此證候的臨床療效，為“從肝論治”失眠理論臨床運(yùn)用提供充分依據(jù)。
　　方法：
　　1.采用自擬《失眠中醫(yī)臨床調(diào)查表》，觀察成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診失眠患者性別、年齡、病程、臨床主癥、中醫(yī)癥狀及證候?qū)W特點(diǎn)，分析其中醫(yī)證候，

2、篩選出與肝相關(guān)的中醫(yī)證候。
　　2.選取肝郁脾虛型失眠患者，將針刺治療組作為對(duì)照組(34例)，肝俞穴期門穴刺絡(luò)放血加針刺組作為試驗(yàn)組(33例)。針剌隔日治療一次；刺絡(luò)放血每周兩次，在針刺完畢后進(jìn)行；分別于治療前，治療四周后評(píng)定療效，觀察匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（Sel

3、f-Rating Depression Scale，SDS）以及肝郁脾虛型中醫(yī)證候評(píng)分的變化。
　　結(jié)果：
　　1.失眠患者主癥有入睡困難等，伴疲乏、困倦、頭暈、心悸、健忘；中醫(yī)癥狀有舌苔白、舌體胖大、口干、舌質(zhì)紅、齒痕舌、眼干、胃腹脹滿、大便不成形、口苦、胸脅疼痛、脈弦細(xì)等。
　　2.中醫(yī)證候以肝郁脾虛為主，其次肝郁化火、心脾兩虛、肝氣郁結(jié)、心腎不交發(fā)生頻率較高。
　　3.兩組治療前后PSQI總分及六項(xiàng)睡眠因子

4、、SAS、SDS評(píng)分、肝郁脾虛型中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后療效、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、日間功能障礙、SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院失眠患者臨床主癥有入睡困難等；中醫(yī)癥狀以脾虛、肝郁癥狀群為主。
　　2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院失眠患者中醫(yī)證候以肝郁脾虛為主，其次較為常見證候的有肝郁化火，心脾兩虛，肝氣郁結(jié)、心腎不交。