C反應(yīng)蛋白與降鈣素原在早期評(píng)估重癥急性胰腺炎的系統(tǒng)分析.pdf

1、目的：
　　急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）病情嚴(yán)重程度變化多端。AP的分級(jí)是診療工作中不可或缺的。AP的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)很多，包括：APACHE II score、Balthazar CT評(píng)級(jí)、Ranson評(píng)分及MCTSI評(píng)級(jí)等。這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)AP的診療起著重要的指導(dǎo)作用。本文主要討論C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP）與降鈣素原（procalcitonin, PCT）在早期預(yù)測(cè)重癥急性胰腺

2、炎（severe acute pancreatitis, SAP）的效能。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)性分析，為SAP早期評(píng)估提供一定的幫助。
　　方法：
　　檢索2016年4月以前，在PubMed、EMBASE、EBSCO、Medline、Cochrane圖書(shū)館、科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)。在既定的標(biāo)準(zhǔn)下，甄選出目標(biāo)文獻(xiàn)。基于Meta-

3、Disc1.4統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行異質(zhì)性分析，繼而合并兩種指標(biāo)的靈敏度和特異度。最后探討CRP與PCT在早期預(yù)測(cè)SAP的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　初步檢索出文獻(xiàn)479篇，中文文獻(xiàn)382篇，英文文獻(xiàn)97篇。最終納入7篇目標(biāo)文獻(xiàn)，英文文獻(xiàn)5篇，中文文獻(xiàn)2篇。隨后使用Meta-disc1.4軟件對(duì)計(jì)算出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩種指標(biāo)的異質(zhì)性均較高。追蹤二者的異質(zhì)性來(lái)源，結(jié)果提示差異來(lái)源于非閾值效應(yīng)。進(jìn)行亞組分析，CRP和PCT在早期（

4、24h）預(yù)測(cè)SAP的合并靈敏度分別為79％(95%CI:70%-86%)和52%(95%CI:45%-59%)，特異度分別為97%(95%CI:95%-99%)和95%(95%CI:92%-97%)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（positive predict value, PLR）分別為21.43（4.47-102.73）和9.19（4.80-17.61），陰性預(yù)測(cè)值（negative predict value,NLR）分別為0.20（0.11-0