醫(yī)療服務(wù)公私合作的行政法研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為重要的民生工程，既能成為保障社會穩(wěn)定的基石，也是社會成熟進步的標(biāo)志。2014年末，政府出臺了三份關(guān)于政府與社會資本合作的PPP制度文件，這為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的制度創(chuàng)新提供了政策上的支持。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的改革，從行政管制到公私合作，體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革思路的升級轉(zhuǎn)變，這是順應(yīng)形勢發(fā)展的必然選擇。本文從行政法的角度對醫(yī)療服務(wù)公私合作進行考察，即以公私合作為框架，分析合作過程中行政要素的作用方式，具體而言，一方面在于分析醫(yī)療服務(wù)公

2、私合作中所涉及到的行政要素，如政府角色、行政協(xié)議、行政監(jiān)管、行政救濟等，另一方面在于從行政法的角度思考如何解決公私合作推廣過程中顯現(xiàn)的一些問題，從而實現(xiàn)對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)公私合作制度的重構(gòu)，最終能構(gòu)建一個科學(xué)的運行模式，用以指導(dǎo)實踐。
　　本研究分為六個部分：第一部分引言。國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療服務(wù)公私合作的研究方興未艾，積累了一些有益的經(jīng)驗，因而本部分主要就國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療服務(wù)公私合作的研究情況進行梳理，并以此為基礎(chǔ)引出我國在醫(yī)療服務(wù)公私合作

3、研究領(lǐng)域存在的不足，進而對本文研究的理論意義和現(xiàn)實意義進行了闡述，同時也對本文的創(chuàng)新點進行了交代。第二部分醫(yī)療服務(wù)公私合作概述。由于各個國際組織、國家以及地區(qū)對于公私合作有不同的理解和運用，導(dǎo)致對PPP模式的基本概念以及屬性定位都有不同的理解和闡述。本部分在總結(jié)各家觀點的基礎(chǔ)上，試圖對PPP模式的基本定義進行總結(jié)歸納，并在此基礎(chǔ)上，分析公私合作從融資手段到行政行為的屬性變遷過程。與此同時，該部分重點從醫(yī)療服務(wù)公私合作所涉及的行政法基礎(chǔ)理

4、論方面進行分析，進一步從行政法的視角分析公私合作，為后文的展開奠定基礎(chǔ)。第三部分醫(yī)療服務(wù)公私合作國際國內(nèi)發(fā)展實踐分析。從國際實踐而言，本部分介紹了英國、美國等發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)驗，也分析了與中國具有類似發(fā)展背景的印度醫(yī)療服務(wù)公私合作的發(fā)展經(jīng)驗，旨在通過比較分析進行有益借鑒。本部分還介紹了國內(nèi)典型的五種醫(yī)療服務(wù)公私合作模式以及成功案例，其作為PPP模式在我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展的階段性成果，也是國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)公私合作發(fā)展經(jīng)驗的直接體現(xiàn)，可以對其進

5、行有益分析。第四部分我國醫(yī)療服務(wù)公私合作中的具體問題分析。本部分分析了我國醫(yī)療服務(wù)公私合作存在的的基本問題，包括人才資源固化問題、主體資格問題、公益和私益沖突問題、風(fēng)險分擔(dān)和收益分配問題等。正因為醫(yī)療服務(wù)PPP模式出現(xiàn)了這些基本問題，因而倒逼筆者從行政法的視角去分析這一嶄新的行政行為類型，考察其正當(dāng)性，并且尋求解決問題的途徑，進行醫(yī)療服務(wù)公私合作制度的重構(gòu)。第五部分醫(yī)療服務(wù)公私合作的正當(dāng)性證成。這一部分的內(nèi)容主要在于運用行政法的基本原理

6、，從行政法的視角對醫(yī)療服務(wù)公私合作的正當(dāng)性進行分析。承接上文分析的基本問題，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公私合作雖然具有豐富的國內(nèi)外經(jīng)驗，但是其本身并不完善，然而我們是否可以據(jù)此而否定醫(yī)療服務(wù)公私合作的發(fā)展前景呢？筆者通過在這一部分的論證，從行政法的視角闡明醫(yī)療服務(wù)公私合作的正當(dāng)性，為后文對醫(yī)療服務(wù)公私合作的制度重構(gòu)奠定基礎(chǔ)。第六部分醫(yī)療服務(wù)公私合作制度的重構(gòu)?；趯︶t(yī)療服務(wù)公私合作基本問題的分析以及在我國發(fā)展醫(yī)療服務(wù)公私合作正當(dāng)性的考量，筆者在這