柯韻伯學(xué)術(shù)思想及源流研究.pdf

1、目的意義：
　　通過對近十幾年有關(guān)清代醫(yī)家注解《傷寒論》的文獻(xiàn)研究進(jìn)行分析，目前國內(nèi)對于柯韻伯學(xué)術(shù)思想存在以下幾方面不足：一、對柯韻伯《傷寒來蘇集》的研究僅集中于柯氏某一方面論斷的發(fā)揮，未能對柯氏注解《傷寒論》整體思想進(jìn)行把握；二、柯氏《傷寒論》理論的源流，即對柯氏《傷寒論》影響巨大的醫(yī)家醫(yī)著，以及柯氏《傷寒論》對后世的巨大影響，未能貫穿深究?；谝陨蠋c，本課題計劃從以下幾點系統(tǒng)分析柯韻伯學(xué)術(shù)思想：一、全面系統(tǒng)整理柯韻伯學(xué)術(shù)思想

2、；二、深究柯韻伯學(xué)術(shù)思想的淵源及深遠(yuǎn)影響。本課題填補了學(xué)術(shù)史上經(jīng)方大師柯韻伯學(xué)術(shù)思想之源頭及其深遠(yuǎn)影響的空白，無論從深度和廣度上，都豐富了對柯韻伯學(xué)術(shù)思想的研究，對研究柯韻伯學(xué)術(shù)思想及清代傷寒派醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想演變之研究都具有重要意義。本研究的最終目的，仍然是傳承前輩醫(yī)學(xué)大家的寶貴經(jīng)驗，提高臨床水平。
　　方法：
　　本研究分學(xué)術(shù)思想研究和源流研究兩大部分。采用傳統(tǒng)文獻(xiàn)分類整理研究方法對關(guān)于柯韻伯學(xué)術(shù)思想相關(guān)資料經(jīng)行系統(tǒng)總結(jié)及

3、比較分析，探索其學(xué)術(shù)思想理論淵源和學(xué)術(shù)思想影響的規(guī)律。
　　學(xué)術(shù)思想研究：重點對柯韻伯著作進(jìn)行詳細(xì)研究，從理法方藥各個方面，總結(jié)出柯韻伯系統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想。
　　源流研究：詳細(xì)比較柯韻伯與其他醫(yī)家的學(xué)術(shù)資料，找出柯韻伯對前輩醫(yī)家的繼承與改進(jìn)，以及后世醫(yī)家對柯韻伯學(xué)術(shù)思想的繼承與發(fā)揮，即源和流。
　　結(jié)果：
　　1.通過對柯韻伯《傷寒來蘇集》的研究發(fā)現(xiàn)：(1)柯韻伯充分認(rèn)識到六經(jīng)在辨證論治中的現(xiàn)實意義，故極其重視六經(jīng)的

4、統(tǒng)領(lǐng)地位，將六經(jīng)列為其分類系統(tǒng)的一級單位。(2)柯韻伯借鑒了孫思邈的成功經(jīng)驗，將方證方法引入《傷寒論》研究中，建立方證二級單位。(3)柯韻伯在將含有共用基本方的同組方劑匯集一處，即在方證的基礎(chǔ)上通過藥物的加減變化，建立藥證三級單位。這樣，六經(jīng)-方證-藥證三級分類系統(tǒng)層次井然，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰完整。
　　2.通過對柯韻伯學(xué)術(shù)理論與其他醫(yī)家進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)以下特點：
　　(1)柯韻伯對喻嘉言?三綱學(xué)說?加以修正發(fā)展，在喻嘉言?三綱

5、學(xué)說?基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了自己的六經(jīng)-方證-藥證三級分類系統(tǒng)?？马嵅?方證論治?學(xué)說即脫胎于喻嘉言的?三綱學(xué)說?。?傷寒雜病，治無二理?學(xué)說，即?傷寒雜病合治論?脫胎于喻嘉言的《醫(yī)門法律》。
　　(2)柯韻伯將《內(nèi)經(jīng)》中?開闔樞?理論及運氣學(xué)說應(yīng)用于解釋《傷寒論》。陳修園受其影響，更多地使用了?開闔樞?理論及運氣學(xué)說研究《傷寒論》?？马嵅秱撘怼穼α?jīng)條文順序中隱藏的規(guī)律作了剖析。這又直接影響了陳修園的維護(hù)舊論思想，體現(xiàn)在陳氏《傷

6、寒論淺注》中。
　　(3)柯韻伯六經(jīng)-方證-藥證分類系統(tǒng)，其特點是方法并重，以方見長，通過方藥的變化以體現(xiàn)法。尤在涇在其基礎(chǔ)上進(jìn)一步重點發(fā)揮了法的作用。太陽篇分正治法、權(quán)變法、斡旋法、救逆法、類病法；陽明篇分正治法與雜治法；少陽篇分正治法與權(quán)變法；少陰篇、厥陰篇分為清法和溫法兩大類。
　　(4)俞根初《重訂通俗傷寒論》極為重視六經(jīng)作用及地位，從形層、氣化、關(guān)鍵、部分、病證、脈象、舌象等方面進(jìn)行詳細(xì)論述。其中討論方劑的章節(jié)分發(fā)

7、汗劑、和解劑、攻下劑、溫?zé)釀⒆萄a劑、清涼劑等六節(jié)，其實質(zhì)即是太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病方劑，這些方劑以六經(jīng)為統(tǒng)領(lǐng)，結(jié)合表里寒熱和氣血虛實，以方證為目?！吨赜喭ㄋ讉摗ぷC治各論》主要分為傷寒本證、傷寒兼證、傷寒夾證、傷寒壞證、傷寒復(fù)證五大類進(jìn)行分析。傷寒兼證是寒邪與六淫中其余五淫，以及戾氣合而為病為特點。傷寒夾證以夾虛、夾實（食、痰、飲、郁、瘀）為特點。《重訂通俗傷寒論》兼夾證理論發(fā)展了柯韻伯傷寒雜病合治理論。

8、r>　　(5)李培生教授對柯韻伯學(xué)術(shù)理論進(jìn)行了疏正發(fā)揮。體現(xiàn)在以下幾方面：①對柯氏陰陽論的補正，具體分陰陽總綱論、陰陽脈象論、滋陰濟陽論這三大方面。②對柯氏論六經(jīng)的補正。在肯定了柯韻伯的六經(jīng)地面說的基礎(chǔ)上，指出其偏激之處，強調(diào)將六經(jīng)地面說與手足十二正經(jīng)相結(jié)合解釋傷寒六經(jīng)。③對柯氏傷寒雜病合治的糾偏?？马嵅J(rèn)為，仲景之六經(jīng)，為百病立法，傷寒雜病，治無二理。李培生教授糾正柯韻伯之過激言語，點明柯氏本意是外感與雜病不能分裂開來，對立辨治。④對

9、柯氏方證論治思想的補充。糾正了柯氏?仲景之方，因證而設(shè)，非因經(jīng)而設(shè)?說法，指出其方證是以六經(jīng)為綱的。⑤對柯氏心腎為一身大表里論的糾偏。⑥對柯氏桂枝湯證的發(fā)揮。
　　結(jié)論：
　　1.柯韻伯《傷寒來蘇集》建立了自己的六經(jīng)-方證-藥證分類系統(tǒng)，加強了《傷寒論》的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，使《傷寒論》更容易為學(xué)習(xí)者掌握。
　　2.通過對比柯韻伯與其他醫(yī)家的學(xué)術(shù)著作，使得柯韻伯學(xué)術(shù)思想的理論淵源及學(xué)術(shù)影響有了初步清晰的認(rèn)識。通過對柯韻伯的