喉罩的呼吸動(dòng)力學(xué)研究.pdf

1、目的:比較喉罩和氣管導(dǎo)管用于小兒斜視矯正術(shù)中對(duì)患兒呼吸動(dòng)力學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法:選擇60例ASAⅠ～Ⅱ擇期行斜視矯正術(shù)的患兒,年齡4～8歲,隨機(jī)分為插管組(TI,n=30)和喉罩組(LMA,n=30)。麻醉誘導(dǎo):病兒入室后采用8％七氟醚和6L/min氧流量誘導(dǎo),病人意識(shí)消失后,開放靜脈,LMA組予瑞芬太尼1μg/kg,1min后置入喉罩;TI組予瑞芬太尼1μg/kg,琥珀膽堿1mg/kg,1min后進(jìn)行氣管內(nèi)插管。麻醉維持:均采用

2、瑞芬太尼0.25μg/kg·min+2％七氟醚,新鮮氣流量1L/min。記錄誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后、插管后即刻、拔管前5min、拔管后即刻的平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure,MAP)、心率(heartrate,HR)和脈搏氧飽和度(SpO2);麻醉誘導(dǎo)后5min、10min、15min記錄呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo):吸氣平臺(tái)壓(Pplatcau)、平均氣道壓(Pmeaa)、氣末正壓(PEEP)、吸氣峰流速(Fimax)、呼氣峰流速(Fe

3、mil)、呼末二氧化碳分壓(EtCO2)和動(dòng)脈血?dú)?其它不良事件如術(shù)后誤吸、嗆咳、咽部疼痛、聲嘶、肌肉酸痛、喉罩不密封等。結(jié)果:插管(喉罩)和拔管(喉罩)后TI組MAP,HR均高于LMA組,有顯著性差異(P＜0.05);TI組PIP、Pplmau、Pmean、VD/VT、Re高于LMA組,有顯著性差異(P＜0.05);TI組咽痛、嗆咳和肌肉酸痛發(fā)生率高于LMA組(P＜0.05)。麻醉維持期內(nèi)TI和LMA組呼吸動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定(P＞0.05)。

4、結(jié)論:喉罩的應(yīng)用較好的適應(yīng)小兒斜視矯正術(shù)的需要。其血流動(dòng)學(xué)穩(wěn)定,呼吸動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),不使用去極化肌松藥,減少肌肉酸痛,有利于術(shù)后恢復(fù),術(shù)后咽痛、嗆咳發(fā)生率低,提高了患兒的舒適度。
　　 目的:比較加強(qiáng)型喉罩和氣管導(dǎo)管用于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中對(duì)呼吸動(dòng)力學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法:選擇46例.ASAⅠ～Ⅱ擇期行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的患者,年齡18～65歲,隨機(jī)分為氣管插管組(TI,n=23)和喉罩組(FRLMA,n=23)。麻醉誘導(dǎo):FRLMA組予芬

5、太尼3μg/kg,異丙酚2.5mg/kg,1min后置入加強(qiáng)型喉罩;TI組予芬太尼3μg/kg,異丙酚2.5mg/kg,琥珀膽堿1mg/kg,1min后進(jìn)行氣管內(nèi)插管。麻醉維持:均采用瑞芬太尼0.25μg·kg-1·mind+2％七氟醚,新鮮氣流量1L/min。記錄誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后、插管后即刻、拔管前5min、拔管后即刻的平均動(dòng)脈壓(meanmedalpressure,MAP)、心率(bLeartrate,HR)和脈搏氧飽和度(SpO2)

6、;麻醉誘導(dǎo)后5min、10min、15min記錄呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo):吸氣平臺(tái)壓(Pplateau)、平均氣道壓(Pmean)、呼氣末正壓(PEEP)、吸氣峰流速(Fimax)、呼氣峰流速(Femax)、呼末二氧化碳分壓(EtCO2)和動(dòng)脈血?dú)?其它不良事件如術(shù)后誤吸、嗆咳、咽部疼痛、聲嘶、肌肉酸痛、喉罩不密封等。結(jié)果:插管(喉罩)和拔管(喉罩)后TI組MAP,HR均高于LMA組,有顯著性差異(P＜0.05);TI組PIP、Pplateau、