大連地區(qū)皮肌炎合并惡性腫瘤22例高危因素分析.pdf

1、目的:皮肌炎是以紅斑、水腫為皮損特點，伴有肌無力及肌肉組織炎癥、變性的疾病。主要累及皮膚和血管，常伴有關(guān)節(jié)、心肌等多器官損害。各年齡組均可發(fā)病。特征性皮損表現(xiàn)為以眼眶為中心的眶周紫紅色浮腫性斑，可累及面頰、前額、頸部、耳部、頭皮等部位。Gottron征和Gottron丘疹也是皮肌炎特有的皮損，約見于1/3的患者。該病發(fā)病機制不明確，考慮與細菌或病毒感染、遺傳因素、內(nèi)分泌因素及其免疫系統(tǒng)功能的紊亂等有關(guān)系。國外學(xué)者Sterez于1916年

2、首次提出了皮肌炎和惡性腫瘤的發(fā)生存在相關(guān)性的觀點后，近些年有大量關(guān)于皮肌炎伴發(fā)惡性腫瘤病例報道，從不同的角度分析總結(jié)了該病伴發(fā)惡性腫瘤的高危因素。由于國內(nèi)外的學(xué)者多將皮肌炎和多發(fā)性肌炎一并分析，而其分析結(jié)果不能完全代表皮肌炎的特點，尤其是皮損等皮肌炎固有的特點。因此本研究僅就皮肌炎伴發(fā)惡性腫瘤的高危因素進行分析，旨在提高臨床醫(yī)生對該病伴發(fā)惡性腫瘤的認識，避免漏診。
　　方法:回顧性分析我院1999年～2014年來收治的22例大連地

3、區(qū)皮肌炎合并惡性腫瘤患者的臨床資料，統(tǒng)計其合并惡性腫瘤的種類，及其與皮肌炎發(fā)病的時間關(guān)系，并以39例大連地區(qū)（1999年～2014年）未合并惡性腫瘤的皮肌炎患者為對照組，進行相關(guān)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果的統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，用X2檢驗和Fisher精確概率法對皮肌炎合并惡性腫瘤的臨床相關(guān)因素進行分析。
　　結(jié)果:皮肌炎合并惡性腫瘤的類型有肺癌、腸癌、膀胱癌、肝癌、卵巢癌、惡性畸胎瘤、乳腺癌、胃癌、鼻咽

4、癌，彌漫大B細胞淋巴瘤等。其中肺癌占比例最高。惡性腫瘤與皮肌炎的發(fā)生同時診斷者占45.45％。皮肌炎伴發(fā)惡性腫瘤的高危因素有:發(fā)病年齡＞40歲、男性患者、惡性紅斑、皮膚異色癥、吞咽困難、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)升高、糖類抗原CA199及糖類抗原CA125升高等。
　　結(jié)論:1. 皮肌炎常伴發(fā)惡性腫瘤，本研究資料中大連地區(qū)皮肌炎伴發(fā)的腫瘤類型以肺癌為主。
　　2. 男性患者、發(fā)病年齡＞4