惡性腫瘤合并靜脈血栓的綜合治療.pdf

1、目的:探討靜脈血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism，VTE)與惡性腫瘤的關(guān)系及診斷與綜合治療方法。
　　 方法:回顧性分析天和醫(yī)院血管外科2009年9月至2011年9月93例惡性腫瘤合并VTE患者的臨床資料，對(duì)其病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果（包括彩色多普勒或下肢靜脈造影）等進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:本組病歷各種類型腫瘤患者中以乳腺癌（20例，21.5％）發(fā)作較多，宮頸癌（11例，11.8％）、胃癌

2、（9例，9.7％）、肺癌（9例，9.7％）其次。血栓類型以下肢多見(jiàn)（80例，86％）。以腫脹、疼痛癥狀緩解，D-dimer恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)出院標(biāo)準(zhǔn)。深靜脈血栓的治療方法與非腫瘤患者相同，以低分子肝素抗凝治療為主，部分病人（34例，36.6％）給予尿激酶外周溶栓治療。所有患者中68例在院治療期間癥狀好轉(zhuǎn)，10例好轉(zhuǎn)不明顯并于出院7天后再次入院治療最終癥狀好轉(zhuǎn)出院，2例死亡均為惡性腫瘤晚期多臟器衰竭且均為VTE復(fù)發(fā)入院。慢性期抗凝治療時(shí)間至少

3、一年或至腫瘤穩(wěn)定期。
　　 結(jié)論:通過(guò)對(duì)本組惡性腫瘤并發(fā)靜脈血栓栓塞病例進(jìn)行分析總結(jié)，探討了惡性腫瘤靜脈血栓形成高危因素、診斷、防治及與腫瘤預(yù)后的關(guān)系，證實(shí)了低分子肝素和華法林在腫瘤血栓防治中的確切療效，提高了對(duì)惡性腫瘤合并靜脈血栓形成的防范意識(shí)，改善腫瘤患者預(yù)后。并證實(shí)了惡性腫瘤患者易發(fā)生靜脈血栓，以乳腺癌多見(jiàn)。同時(shí)VTE患者惡性腫瘤的發(fā)生率也比正常人群高。急性期治療以抗凝為主，易反復(fù)發(fā)作。慢性期治療較無(wú)惡性腫瘤患者延長(zhǎng)抗凝時(shí)