老年人-照顧者-護士互動護理模式的行動研究.pdf

1、人口老齡化，是社會養(yǎng)老面臨的一個難題。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機構(gòu)床位嚴重不足，供需矛盾突出;設(shè)施簡陋、功能單一，遠不能滿足老年人的照料和醫(yī)療方面需求。加之機構(gòu)養(yǎng)老成本昂貴，因此居家養(yǎng)老方式成為社會養(yǎng)老的主體。然而，居家老年人大多數(shù)存在不同程度的健康問題，有較高的健康需求，且部分老年人由于年齡過高或重大疾病等原因，生活不能自理，需要照顧者的照護。然而，家庭照顧者對老年人的照顧缺乏合理性，力不從心，且易產(chǎn)生不良的影響，迫切需要專業(yè)的指導(dǎo)。老年

2、人及其照顧者對健康有極高的需求，而目前的社區(qū)衛(wèi)生資源不能很好的滿足老年人的這些需求，如何尋求一種方式能夠在充分利用社區(qū)資源的前提下，滿足老年人及其照顧者的需求，是亟待解決的一個問題。
　　 研究目的
　　 探索一種護理模式，以很好的滿足老年人及其照顧者的健康需求，提升照顧效果，減輕照顧負擔(dān)，并最終改善居家老年人生活質(zhì)量。
　　 研究對象
　　 老年人及其照顧者為統(tǒng)一的研究對象。
　　 研究方法

3、r>　　 本研究主要采用行動研究的方法。包括以下幾個部分:①分析問題:對本研究提出的問題，進行文獻研究和實證研究，分析老年人及其照顧者為何有如此高的健康需求而不能滿足原因。②通過理論學(xué)習(xí)和文獻研究，構(gòu)建解決問題的護理模式。③通過專家會議對構(gòu)建的模式進行修訂。④對構(gòu)建的護理模式制定計劃，采取實施行動進行。⑤觀察行動實施的效果，并對結(jié)果進行反思評價。
　　 研究結(jié)果
　　 1、通過對問題的分析得出解決問題的方式:①老年人的

4、健康問題是老年人-照顧者高需求的根源;②要將老年人和照顧者作為統(tǒng)一的研究對象;③護理服務(wù)可采取互動護理的方式
　　 2.、初步構(gòu)建了老年人-照顧者-護士互動護理的模式框架。根據(jù)奧瑞姆的自護理論、金的達標(biāo)理論、護患關(guān)系理論、病人健康行為互動模式等構(gòu)建了以護士為主導(dǎo)、家庭社區(qū)合作的老年人-照顧者-護士互動護理模式。根據(jù)病人的自我護理能力，劃分了三個護理系統(tǒng):全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、輔助-教育系統(tǒng)。并在各個系統(tǒng)對老年人、照顧者和護士

5、的功能角色進行了定位。模式主要環(huán)節(jié):①初次家庭訪視:建立伙伴關(guān)系、確認健康問題;⑦家庭會議:商討解決問題的方法、制定健康計劃，給予健康教育與指導(dǎo);③電話隨訪和家庭回訪:給予情感與心理支持，觀察和反思健康教育效果。
　　 3、編制了用于居家老年人健康評估的工具，選定了結(jié)局評價的指標(biāo)。
　　 4.通過專家會議對互動護理模式和評估表做出了修訂:對評估表和評價指標(biāo)的內(nèi)容做了修改;增加了對互動護理模式的細節(jié)內(nèi)容的說明;改善了質(zhì)量控

6、制的內(nèi)容;強化了人員的培訓(xùn)內(nèi)容。
　　 5、行動效果
　　 行動小組成員對上海市楊浦區(qū)4個社區(qū)的自愿參與本研究的、符合研究標(biāo)準(zhǔn)的60對老年人-照顧者實施了老年人-照顧者-護士互動護理模式的效果研究。主要研究結(jié)果有:(1)完全參與率為98％;(2)參與研究的老年人-照顧者中，93％能夠按照計劃完成目標(biāo);(3)85％的老年人-照顧者認為能夠解決生活中的健康問題;(4)老年人服用藥物的依從性提高了27％;(5)老年人及其照顧者

7、對本護理模式的滿意率為83％。
　　 研究結(jié)論
　　 老年人及其照顧者作為護理對象的整體，并在護理活動中與護士保持良好互動，共同參與護理工作，是解決目前問題的一種好方法。這種護理模式能最大限度的發(fā)揮老年人的自護能力，提高自我護理能力;提高照顧者的照顧能力，增進照顧效能;能夠合理應(yīng)用家庭資源，使家庭照顧具有整體性;降低醫(yī)療資源的使用率，使照顧效益得到最大化。是對當(dāng)前居家養(yǎng)老模式的有益補充和進一步深化，對緩解老齡化造成的醫(yī)療