冠狀動脈鈣化相關(guān)危險因素分析及鈣化病變特點.pdf

1、目的與背景：冠心?。–HD）是導(dǎo)致心源性猝死的主要原因，冠狀動脈鈣化（CAC）是動脈粥樣硬化的一個重要危險因素，因而 CAC的檢測對心血管事件的發(fā)生有積極的預(yù)測價值,近年來雙源 CT的應(yīng)用越來越廣泛，應(yīng)用這種無創(chuàng)性手段檢出CAC對于CHD的診斷有重要意義。慢性腎臟病（CKD）患者心血管病的發(fā)病率及死亡率高的主要原因是CAC的存在及動脈粥樣硬化的進展，CAC的早期診斷與治療能夠降低 CKD患者心血管事件的發(fā)生和死亡率。本研究通過回顧性收集

2、401例疑診冠心病住院患者的冠脈 CTA結(jié)果及相關(guān)臨床資料，探討冠脈鈣化的相關(guān)危險因素，觀察冠脈鈣化特點尤其是合并慢性腎功能不全患者的鈣化病變情況并初步分析可能的原因。
　　方法：收集2013.7-2013.12天津市第一中心醫(yī)院因疑診冠心病行冠脈CTA檢查的住院患者401例，其中冠脈CTA結(jié)果示冠脈鈣化陽性患者329例，鈣化陰性患者72例，通過對兩組相關(guān)臨床資料的比較探討冠脈鈣化的相關(guān)危險因素。鈣化陽性組患者根據(jù)冠脈CTA結(jié)果進

3、行冠脈鈣化積分（CACS），運用Spearman相關(guān)分析探討CACS與相關(guān)因素的關(guān)系。根據(jù)冠脈CTA結(jié)果觀察冠脈鈣化病變的特點尤其是合并腎功能不全（CRI）患者的冠脈鈣化病變特點。部分接受冠脈造影（CAG）檢查的患者根據(jù)冠脈狹窄情況進行 Gensini積分，運用 Spearman相關(guān)分析探討CACS與Gensini積分的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.鈣化陽性組在吸煙史、高血壓、糖尿病、血脂異?；颊弑壤吓c鈣化陰性組存在明顯差異；2.Log

4、istic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡年齡和血磷是冠脈鈣化的預(yù)測因子（P＜0.05）；3.Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)CACS與年齡、血磷、鈣磷乘積呈正相關(guān)（P＜0.01），與 GFR呈負相關(guān)（P＜0.01），同時分析發(fā)現(xiàn) GFR與鈣磷乘積呈負相關(guān)（r=-0.450，P＜0.01）；4.冠狀動脈前降支鈣化發(fā)生率最高（78.4％）且鈣化靶血管多同時合并狹窄；5.CRI組與非CRI組比較、終末期腎病組與非CRI組比較2支以上鈣化者多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

5、（P＜0.05）；CRI組與非CRI組、終末期腎病組與非CRI組比較存在多發(fā)及彌漫性鈣化者多，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），終末期腎病組 Cr、Ca、P、鈣磷乘積顯著高于非 CRI組與3-4期 CKD組（P＜0.01），GFR水平顯著下降（P＜0.01）；6.鈣化靶血管同時合并狹窄的患者與單純鈣化患者比較吸煙者多，LDL-C及TC水平高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；7.在接受CAG檢查的患者中，Spearman相關(guān)分析發(fā)