青年冠心病危險因素及冠狀動脈病變特點分析.pdf

1、目的：冠心病已成為危害人類健康的“頭號殺手”，其發(fā)病率逐年增高，而且發(fā)病年齡也呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢。因此，青年冠心病(≤45歲)也成為我們不得不重視的一個問題。與老年冠心病(≥60歲)相比，首先青年冠心病大多具有一個或以上的冠心病危險因素，但這些危險因素在青年冠心病中的地位與老年不同，盡管相關的研究已不少，但是研究的結果并不一致；其次青年冠心病冠狀動脈病變也有其特點，這對青年冠心病患者的治療和預后也有重要影響，因此，研究青年冠心病冠狀

2、動脈病變的特點也就十分有必要了。本研究通過回顧性調(diào)查青年冠心病患者的危險因素和冠狀動脈病變特點，探討青年冠心病的發(fā)病機制。
　　方法：收集我院2006年4月至2011年10月行冠狀動脈造影診斷冠心病的青年患者71例進行研究，并選取同期老年冠心病患者418例作為對照。收集各病例的一般信息、吸煙史、冠心病家族史、高血壓、2型糖尿病、血脂水平等危險因素情況，結合冠狀動脈造影結果，根據(jù)冠狀動脈病變特征，按照Gensini評分進行分組。分析

3、青年冠心病危險因素及冠狀動脈病變特點，并與老年患者對比分析。
　　結果：①冠心病家族史、2型糖尿病、總膽固醇(total cholesterol，TC)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)與青年冠心病冠狀動脈病變支數(shù)呈正相關性(P<0.05或P<0.01)；②吸煙、冠心病家族史、高血壓、2型糖尿病、TC和LDL與青年冠心病冠狀動脈病變嚴重程度呈正相關性(P<0.05或P<0.01)；③青年冠心病

4、患者中男性、冠心病家族史、吸煙的比例和甘油三酯(triglyceride，TG)水平均高于老年患者(P<0.01)，高血壓的比例和LDL水平低于老年患者(P<0.05或P<0.01)；④青年冠心病患者冠狀動脈以單支病變?yōu)橹?，其中左前降?left anteriordescending artery，LAD)病變比例最高，其兩支及以上病變比例小于老年患者(P<0.05)，LAD、左回旋支(left circumflex artery，LC

5、X)和右冠狀動脈(right coronary artery，RCA)病變比例均小于老年患者(P<0.05或P<0.01)；⑤青年冠心病患者冠狀動脈Gensini評分(52.34±35.85分)要低于老年患者(67.34±45.42分)，Gensini評分5組的比例要小于老年患者(P<0.01)；⑥青年冠心病中急性心肌梗死(acute myocardialinfarction，AMI)的比例最高，占49.3％，其余依次是穩(wěn)定型心絞痛(s

6、tableangina pectoris，SAP)29.6％，不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)21.1％，而老年冠心病則以不穩(wěn)定型心絞痛為主。
　　結論：①青年冠心病冠狀動脈造影病變程度與冠心病家族史、吸煙、高血壓、2型糖尿病以及血清TC和LDL的水平呈正相關；青年冠心病患者中男性、吸煙者、合并冠心病家族史者比例及TG水平較老年患者高，高血壓比例及HDL水平較老年患者低。②青年冠心病以MI