鋼板與髓內(nèi)釘治療成年人股骨干骨折臨床分析.pdf

1、目的:通過回顧性研究100例成年人股骨干骨折治療的臨床資料及隨訪結(jié)果，比較股骨交鎖髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定治療成年人股骨干骨折的療效，為臨床治療成年人股骨干骨折內(nèi)固定方法的選擇提供依據(jù)。
　　 方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2008年2月份以來至2011年9月份期間分別采用了股骨交鎖髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定這2種不同的手術(shù)方式所治療的成年人股骨干骨折患者共100例，對其進(jìn)行回顧性研究，分為交鎖髓內(nèi)釘組和鋼板組，其中使用交鎖髓內(nèi)釘治療的患

2、者為50例，使用鋼板治療的患者為50例，觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間、淺表感染發(fā)生率、骨折延遲愈合率、骨折不愈合率、內(nèi)固定物斷裂率、再手術(shù)率、術(shù)后肢體功能優(yōu)良率，并對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS11.5軟件完成。
　　 結(jié)果:所有的患者都成功地進(jìn)行了相應(yīng)的手術(shù)，所有的患者在術(shù)后都得到了隨訪，隨訪時(shí)間最短為1.6年，隨訪時(shí)間最長為5年，平均2.3年。發(fā)現(xiàn)所有患者無骨髓炎和畸形愈

3、合發(fā)生。髓內(nèi)釘組和鋼板組手術(shù)時(shí)間分別為(66.3±2.6)min和(93.5±5.3)min，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明髓內(nèi)釘組手術(shù)時(shí)間較鋼板組手術(shù)時(shí)間短;髓內(nèi)釘組和鋼板組術(shù)中出血量分別為(75.2±2.8)ml和(233.3±3.3)ml，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明髓內(nèi)釘組術(shù)中出血量較鋼板組術(shù)中出血量少;髓內(nèi)釘組和鋼板組患者住院天數(shù)分別為(13.5±4.0)d和(17.9±4.6)d，兩組之間差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明髓內(nèi)釘組患者住院天數(shù)較鋼板組住院天數(shù)短;髓內(nèi)釘組和鋼板組骨折愈合時(shí)間分別為(151.0±10.3)d和(191.5±9.8)d，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明髓內(nèi)釘組骨折愈合時(shí)間較鋼板組骨折愈合時(shí)間短;髓內(nèi)釘組和鋼板組患者淺表感染發(fā)生率分別為0.0％和6％，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明髓內(nèi)釘組淺表感染發(fā)生率較鋼板組淺表感染發(fā)生率低;髓內(nèi)釘組中的患者中有1例發(fā)生了骨

5、折的延遲愈合，鋼板組中的患者中有5例發(fā)生了骨折的延遲愈合，髓內(nèi)釘組和鋼板組患者的骨折延遲愈合率分別是2％和10％，這兩組之間在骨折延遲愈合率方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明髓內(nèi)釘組骨折延遲愈合率較鋼板組骨折延遲愈合率低。髓內(nèi)釘組中的患者中有2例發(fā)生了骨折的不愈合，鋼板組中的患者中有6例發(fā)生了骨折的不愈合，髓內(nèi)釘組和鋼板組患者的骨折不愈合率分別是4％和12％，這兩組之間在骨折不愈合率方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，

6、表明髓內(nèi)釘組骨折不愈合率較鋼板組骨折不愈合率低;髓內(nèi)釘組中的患者中有1例發(fā)生了內(nèi)固定物斷裂，鋼板組中的患者中有7例發(fā)生了內(nèi)固定物斷裂，髓內(nèi)釘組和鋼板組患者的內(nèi)固定物斷裂率分別是2％和14％，這兩組之間在內(nèi)固定物斷裂率方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明髓內(nèi)釘組內(nèi)固定物斷裂率較鋼板組內(nèi)固定物斷裂率低;髓內(nèi)釘組有3位患者再次手術(shù)，鋼板組有13位患者再次手術(shù)，髓內(nèi)釘組患者和鋼板組患者的再手術(shù)率分別是6％和26％，在再手術(shù)率這個(gè)方面，

7、這兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明髓內(nèi)釘組再手術(shù)率較鋼板組再手術(shù)率低;髓內(nèi)釘組中的患者術(shù)后肢體功能優(yōu)39例，良7例，優(yōu)良率為92％，鋼板組中的患者術(shù)后肢體功能優(yōu)25例，良11例，優(yōu)良率為72％，在術(shù)后肢體功能優(yōu)良率方面兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明髓內(nèi)釘組術(shù)后肢體功能優(yōu)良率較鋼板組術(shù)后肢體功能優(yōu)良率高。
　　 結(jié)論:從本研究中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料來看，與鋼板內(nèi)固定治療成年人股骨干骨折相比，使用