健康信念模式與多階段改變理論相結(jié)合對血液透析高磷血癥患者飲食管理的研究.pdf

1、[目的]
　?、俪醪街贫ㄑ和肝龈吡籽Y患者低磷飲食健康信念量表，并檢驗量表的信度和效度，以適用于臨床廣泛研究;
　?、谠u估血液透析高磷血癥患者低磷飲食行為階段和健康信念水平，了解其影響因素，為制定護理干預措施提供理論依據(jù);
　?、厶接懡】敌拍钅Ｊ脚c多階段改變理論相結(jié)合的干預模式對血液透析高磷血癥患者飲食管理的研究。
　　[方法]依據(jù)健康信念模式理論為編制量表的理論基礎，通過查閱相關參考文獻、專家咨詢及半結(jié)構(gòu)式訪

2、談確定初始量表條目。選取廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液凈化部符合納入標準的175例患者為研究對象進行問卷調(diào)查，采用項目分析、相關系數(shù)法、探索性因素分析進行條目篩選，形成正式量表，進一步進行信效度檢驗。
　　選取廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液凈化部進行維持性血液透析治療的110例高磷血癥患者為研究對象，隨機分配入對照組（55例）和干預組（55例）。采用一般資料調(diào)查表、高磷血癥患者飲食及服藥相關知識和行為調(diào)查問卷、低磷飲食健康信念量表、低

3、磷飲食行為階段評估表、社會支持量表。對照組接受血液凈化部常規(guī)護理。干預組接受健康信念模式與多階段改變理論相結(jié)合的干預模式，在干預第12周、第24周時再次調(diào)查健康信念量表、低磷飲食行為階段評估及血磷、血鈣、鈣磷乘積、白蛋白等生化指標，分析干預效果。
　　[結(jié)果]
　?、倬S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食健康信念量表包含33個條目，5個維度，分別為感知的疾病易感性、感知的疾病嚴重性、感知的行為益處、感知的行為障礙、自我效能。探索

4、性因子分析的KMO值為0.864，P＜0.05，7個因子的方差累計貢獻率為71.736％，相應條目上的因子載荷為0.559～0.912。量表和各維度信度Cronbach，sα為0.778～0.938，分半信度為0.710～0.935，重測信度為0.754～0.921。
　?、诰S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食行為階段現(xiàn)狀調(diào)查的110例患者中，13例(11.8％)的患者處于無意圖階段;17例(15.5％)的患者處于有意圖階段;47例

5、(42.7％)的患者處于準備階段;24例(21.8％)的患者處于行動階段;9例(8.2％)的患者處于維持階段;
　?、劬S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食健康信念與社會支持具有相關性;
　　④干預12周及24周后，兩組患者高磷血癥相關知識及行為得分的比較差異有統(tǒng)計學意義，干預組相關知識行為得分高于對照組，組間與時間之間有交互作用，在不同時間點得分差異有統(tǒng)計學意義;
　　⑤干預12周及24周后，兩組患者血磷、鈣磷乘積指標比

6、較差異具有統(tǒng)計學意義，干預組血磷、鈣磷乘積指標低于對照組，組間與時間之間有交互作用，在不同時間點得分差異有統(tǒng)計學意義，干預后兩組患者血鈣和白蛋白指標差異無統(tǒng)計學意義;
　?、薷深A12周及24周后，兩組患者健康信念總分、感知到低磷飲食障礙、低磷飲食自我效能得分比較差異有統(tǒng)計學意義，組間與時間之間有交互作用，進一步分析單獨效應，在固定時間點條件下，不同分組患者得分比較差異有統(tǒng)計學意義。干預后，兩組患者感知到的易感性、嚴重性差異無統(tǒng)計學

7、意義;兩組患者感知到低磷飲食的益處得分具有時間效應及時間與分組交互作用，固定時間點條件下，不同分組得分差異無統(tǒng)計學意義。
　　[結(jié)論]
　　①維持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食健康信念量表語言通俗易懂，患者易于接受，量表具有良好的信效度，適于臨床研究和應用。
　?、诰S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食行為現(xiàn)狀不理想，健康信念水平需要進一步提高，維持性血液透析高磷血癥患者健康信念與低磷飲食行為階段具有相關關系;