肝功能及膽囊因素評估在膽囊炎伴肝硬化行腔鏡切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　分析與總結(jié)術(shù)前肝功能評估及膽囊因素在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療合并肝硬化的慢性膽囊炎中的應(yīng)用價(jià)值，為手術(shù)治療提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　收集2013.01-2016.06期間，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科收治的慢性膽囊炎合并肝硬化行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者共73例，并對73例患者的住院資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)、記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。從手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)開腹率、并發(fā)癥及術(shù)后住院日等方面，對比、評價(jià)Child

2、-Pugh分級、MELD評分系統(tǒng)兩者在術(shù)前評估中的應(yīng)用價(jià)值，并從膽囊壁厚度、膽囊結(jié)石數(shù)量及膽囊萎縮等方面評估膽囊因素對手術(shù)的影響。
　　結(jié)果：
　　MELD評分>14分組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、中轉(zhuǎn)開腹、并發(fā)癥及術(shù)后住院日方面較MELD評分<14分組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。而 Child A級與 Child B級除在術(shù)后住院日方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P＜0.05）,在上述其他方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。膽囊壁厚度在

3、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、中轉(zhuǎn)開腹率及并發(fā)癥方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）,而膽囊結(jié)石數(shù)量及膽囊萎縮與否在上述方面未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。另外，膽囊壁厚度與Child-Pugh分級（rs=0.289，P＜0.05,）、MELD評分系統(tǒng)之間（rs=0.267，P＜0.05,）均呈正相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　慢性膽囊炎合并肝硬化患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是一種安全、可行的術(shù)式。但合并肝硬化的慢性膽囊炎作為一種特殊類型的膽