岳仁宋教授論治甲狀腺疾病的臨床經(jīng)驗總結(jié).pdf

1、目的：通過查閱甲狀腺疾病的相關(guān)文獻(xiàn)，對導(dǎo)師門診甲狀腺病人病歷信息進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計分析及整理，研究并探討導(dǎo)師診治甲狀腺疾病的學(xué)術(shù)思想，以期為臨床診治甲狀腺疾病提供新的思路及方法。
　　方法：本文主要運用文獻(xiàn)回顧及數(shù)據(jù)挖掘兩種方法。研究的主要方向分為理論探析和觀察研究兩大部分。第—部分主要根據(jù)查閱甲狀腺疾病及癭病相關(guān)文獻(xiàn)，跟師門診、閱讀并整理導(dǎo)師相關(guān)文獻(xiàn)及書籍、與導(dǎo)師交流等幾方面對導(dǎo)師治療甲狀腺疾病的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行理論探析與總結(jié)，著重闡述甲

2、狀腺與“奇恒之腑”的聯(lián)系，甲狀腺激素與人體“少火”之關(guān)系，甲狀腺的生理病理特點。第二部分則通過收集2014年11月至2016年1月老師門診上確診為甲狀腺疾病的患者病例資料（年齡、性別、四診信息、證型、處方），應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的理論及方法，對常用處方及常用藥進(jìn)行頻次、頻率上的分析統(tǒng)計，借助統(tǒng)計軟件SPSS22.0，對數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析，并對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析及討論，從理法方藥總結(jié)出導(dǎo)師的臨床診治經(jīng)驗。
　　結(jié)果：在收集的210例病例信息中：<

3、br>　　1.性別分布：女性181例，占86.2％；男性29例，占13.8%。
　　2.年齡分布：中青年人群占比較大，20-60歲之間的患者所占比例達(dá)到91.9%，而老年、兒童患者偏少。
　　3.共計使用72類處方（共計392次），使用頻率為>14%（使用頻次＞30次）的處方是分別是逍遙散、小柴胡湯、半夏厚樸湯、補(bǔ)中益氣湯。使用頻率大于1.5%的處方共計315頻次，占處方頻次80.4%。將上述高頻處方經(jīng)過系統(tǒng)聚類出5個組合，

4、分別根據(jù)功效賦予5個組合屬性：解氣郁類方—調(diào)和肝脾，補(bǔ)氣虛類方—補(bǔ)脾養(yǎng)心，清氣熱類方—滋陰清熱，祛除病理產(chǎn)物—開郁散結(jié)，祛邪解毒。
　　4.共計使用中藥199種，21類，共計2869次。尤擅用甘草、柴胡、半夏、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍。其中補(bǔ)虛藥、清熱藥、解表藥、化痰藥、利濕藥、行氣藥、活血化瘀藥使用頻次較高，占中藥頻次87.41%.
　　結(jié)論：1.導(dǎo)師認(rèn)為甲狀腺屬“奇恒之腑”，位于頸前結(jié)喉處，生理劑量的甲狀腺激素是人體少火，

5、體陰用陽，五行屬木，喜條達(dá)，惡抑郁，身系諸臟，絡(luò)諸經(jīng)，功助溫煦、主疏泄和促生發(fā)。與少陽密切相關(guān)。
　　2.體質(zhì)因素、情志內(nèi)傷、免疫失衡是甲狀腺疾病發(fā)生的三大主因，氣郁、氣亢、樞機(jī)不利、氣虛、是甲狀腺疾病四大證候，氣機(jī)失調(diào)為病機(jī)關(guān)鍵，氣滯、痰凝、血瘀、毒蘊是基本病理因素。
　　3.甲狀腺病機(jī)之臟當(dāng)責(zé)之于肝脾，絡(luò)少陽、厥陰之經(jīng)，甲狀腺屬易虛易實之臟，治療宜攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)虛勿過亢，瀉實勿重劑。具體治療法則可以概括為調(diào)和肝脾、補(bǔ)氣養(yǎng)心