甲狀腺手術(shù)后旁腺功能低下的相關(guān)因素分析及對(duì)策.pdf

1、目的：研究甲狀腺疾病患者采用手術(shù)治療時(shí)對(duì)甲狀旁腺功能的影響以及術(shù)后發(fā)生低鈣血癥的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和相關(guān)影響因素，探討術(shù)后發(fā)生低鈣血癥的治療方法和對(duì)策。
　　 方法：對(duì)我院1975例施行手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者進(jìn)行病種的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)和術(shù)式統(tǒng)計(jì)，并對(duì)不同術(shù)式下發(fā)生甲狀旁腺功能減退和血鈣值的變化情況以及手術(shù)次數(shù)與產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和檢測。
　　 結(jié)果：在1975例甲狀腺手術(shù)中，發(fā)生暫時(shí)性低鈣血癥者有274例，其中行雙側(cè)

2、甲狀腺腺葉全切術(shù)者發(fā)生率為7例；行一側(cè)腺葉全切除加對(duì)側(cè)腺葉次全切除術(shù)者發(fā)生率為194例；行雙側(cè)葉甲狀腺次全切除術(shù)患者發(fā)生率為55例；行一側(cè)甲狀腺腺葉全切除加對(duì)側(cè)部分切除術(shù)患者為8例；行單側(cè)甲狀腺腺葉次全切除術(shù)患者為10例。永久性低鈣血癥的發(fā)生2例。甲狀腺疾病患者在選用不同的手術(shù)方式而發(fā)生低鈣血癥時(shí)，術(shù)前、術(shù)后血鈣值有顯著差異，并且患者術(shù)后低鈣發(fā)生的程度以術(shù)后第2天最為明顯。
　　 甲狀腺疾病患者在行手術(shù)治療時(shí)，在引發(fā)甲狀旁腺功能

3、減退并發(fā)癥的發(fā)生率上，再次手術(shù)者的發(fā)生率為27.9％，初次手術(shù)者的發(fā)生率為14.3%，明顯高于初次手術(shù)的患者。從表6手術(shù)中是否結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈主干與甲狀旁腺損傷的關(guān)系表中可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈主干引發(fā)甲狀旁腺功能減退并發(fā)癥的發(fā)生率為23.1%，而手術(shù)中不結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈主干引發(fā)甲狀旁腺功能減退并發(fā)癥的發(fā)生率為8.36%，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：(1)甲狀腺疾病病種的發(fā)病比例有明顯的變化趨勢，但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

4、到目前仍處于首位。(2)甲狀腺疾病患者手術(shù)治療時(shí)，選用切除范圍較廣泛的術(shù)式及二次以上手術(shù)時(shí)容易發(fā)生低鈣血癥。(3)甲狀腺疾病患者術(shù)后并發(fā)低鈣血癥時(shí)，術(shù)后前3天血鈣變化最顯著，特別是以第2天血清鈣水平最低、癥狀也最為明顯。(4)術(shù)中采用精細(xì)的技術(shù)操作和避免結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈主干，可以有效的防止和減少術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退。(5)從術(shù)式選用上說，采用雙側(cè)葉甲狀腺次全切除術(shù)范圍以上的患者，術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)常規(guī)檢測血清鈣，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。(6)再次