2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:應(yīng)用寶石能譜CT定量分析功能,研究不同病理類型孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)的能譜影像特征,評(píng)價(jià)能譜CT定量分析對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷價(jià)值,為孤立性肺結(jié)節(jié)的定性診斷提供量化依據(jù),為臨床治療方案選擇提供依據(jù)。
  方法:收集在本院行寶石能譜CT增強(qiáng)掃描的孤立性肺結(jié)節(jié)患者共81例,其臨床及影像資料完整,將病例根據(jù)病理分型分為惡性組41例和良性組40例,為了更細(xì)致的分析其不同病理類型能譜參數(shù)的差異性,將惡性組分為腺癌組(29例)與

2、鱗癌組(12例),良性組分為炎性組(17例)、結(jié)核組(14例)與良性腫瘤組(9例)。利用能譜分析軟件對(duì)圖像進(jìn)行處理分析及數(shù)據(jù)測(cè)量,然后對(duì)比分析各組孤立性肺結(jié)節(jié)的碘含量、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度之差、水含量、標(biāo)準(zhǔn)化水濃度、標(biāo)準(zhǔn)化水濃度之差、單能量(40keV、70keV、100keV、140keV)CT值及能譜曲線斜率(40-70keV、70-100keV、100-140keV)的差異。用能譜分析軟件分析動(dòng)、靜脈期SPN對(duì)比噪聲比最高時(shí)

3、的最佳keV值,確定最佳單能量圖像。良、惡性SPN比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);腺癌組、鱗癌組、炎性組、結(jié)核組、良性腫瘤組兩兩比較采用單因素方差分析。繪制受試者工作特征曲線,并計(jì)算曲線下面積,得到鑒別不同性質(zhì)肺結(jié)節(jié)各定量參數(shù)的最佳閾值及相應(yīng)的敏感度與特異度。
  結(jié)果:(1)惡性組孤立性肺結(jié)節(jié)的碘基參數(shù)、不同能量水平(40keV、70keV、100keV、140keV)CT值及40-70keV、70-100keV區(qū)間能譜曲線斜率均高于良

4、性組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而水基參數(shù)及100-140keV區(qū)間能譜曲線斜率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);(2)腺癌組、鱗癌組、炎性組的碘基參數(shù)、不同能量水平(40keV、70keV、100keV、140keV)CT值及40-70keV、70-100keV區(qū)間能譜曲線斜率均高于結(jié)核組和良性腫瘤組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腺癌組、鱗癌組、炎性組兩兩比較和結(jié)核組與良性腫瘤組間碘基參數(shù)、不同能量水平CT值及各區(qū)間能譜曲線

5、斜率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);5個(gè)小組間兩兩比較水基參數(shù)及100-140keV區(qū)間能譜曲線斜率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);(3)能譜參數(shù)中SPN的靜脈期碘含量、40keV單能量CT值診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的診斷效能最高,ROC曲線下面積分別為0.779、0.749,當(dāng)診斷閾值選擇9.945、73.750時(shí),其診斷惡性結(jié)節(jié)的敏感度和特異度分別為90.2%、65.0%和95.1%、62.5%;(4)腺癌組、鱗癌組與結(jié)核組和良性腫瘤組

6、比較診斷效能最高的參數(shù)是靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(VP NIC),而炎性組與結(jié)核組、良性腫瘤組比較診斷效能最高的參數(shù)是標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度之差(ICD);(5)發(fā)現(xiàn)動(dòng)、靜脈期對(duì)比噪聲比最高時(shí)的最佳keV值為40keV、65keV,動(dòng)脈期構(gòu)成比分別為37%、63%,靜脈期構(gòu)成比分別為38%、62%。
  結(jié)論:(1)良、惡性SPN及5個(gè)小組間部分碘基參數(shù)、單能量CT值、能譜曲線斜率存在差異,測(cè)量其能譜參數(shù)對(duì)于不同病理類型SPN的鑒別診斷有重要意義

7、;(2)能譜曲線斜率與碘濃度的變化是一致的,都是物質(zhì)成分和內(nèi)部血供的反映,可以用來(lái)鑒別不同組織來(lái)源及同一組織來(lái)源不同病理成分的病變;(3)寶石能譜CT增強(qiáng)掃描,作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù),能夠?yàn)楣铝⑿苑谓Y(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別提供更多的信息并進(jìn)行定量分析;(4)能譜參數(shù)中SPN的靜脈期碘含量、40keV單能量CT值診斷肺結(jié)節(jié)良、惡性的診斷效能最高,可應(yīng)用靜脈期碘含量、40keV單能量CT值作為良惡性SPN鑒別診斷的標(biāo)準(zhǔn)。腺癌組、鱗癌組與結(jié)核組和良性腫

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