針刺聯(lián)合M受體拮抗劑優(yōu)化治療膀胱過度活動(dòng)癥的臨床研究.pdf

1、膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)是一組由尿急、尿頻、急迫性尿失禁等癥狀組成的臨床癥候群,嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活質(zhì)量。由于本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確,因而臨床上尚缺乏十分有效的治療方法。本研究從中西醫(yī)結(jié)合的角度出發(fā),旨在探索一套綜合性的優(yōu)化治療方案。
　　 目的:
　　 觀察固定穴位針刺聯(lián)合M受體拮抗劑治療膀胱過度活動(dòng)癥的臨床療效及安全性。
　　 方法:
　　 (1)一般資料全部觀察對象為2010年6月～2

2、011年11月就診的膀胱過度活動(dòng)癥住院患者。按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),篩選納入90例并將其隨機(jī)分為A、B、C三組,每組30例。
　　 A組:固定穴位針刺+M受體拮抗劑
　　 B組:M受體拮抗劑
　　 C組:固定穴位針剌
　　 (2)治療方法
　　 ①針刺取穴:第一組為中極、關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交;
　　 第二組為腎俞、膀胱俞、會陽穴、次髎穴、秩邊穴。10天為一療程,3個(gè)療程為一個(gè)治療周

3、期,療程間間隔3天。
　　 ②M-受體拮抗劑:索利那新(5mg)1片/次,1次/日,服用36天。
　　 (3)觀察指標(biāo)
　　 ①主要療效指標(biāo):OABSS
　　 ②單項(xiàng)量化指標(biāo):24h平均的排尿次數(shù)、每日平均每次排尿量最大尿流率、最大逼尿肌壓
　　 ⑧安全指標(biāo):血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能(ALT、BUN、Cr)、心電圖
　　 (4)療效判斷
　　 ①臨床療效:參照(《中藥新藥

4、臨床研究指導(dǎo)原則》2002版)療效判定標(biāo)準(zhǔn),以治療前后OABSS變化評判臨床療效。
　　 臨床痊愈:OABSS減少率為90％及以上,隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定。
　　 臨床顯效:OABSS減少率為70%-89%,隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定。
　　 臨床有效:OABSS減少率為30%-69%,隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定。
　　 臨床無效:OABSS減少率不足30%。
　　 總有效率:臨床痊愈+臨床顯效+臨床有效。
　

5、　 OABSS減少率=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%
　　 ②單項(xiàng)量化指標(biāo):觀察24h平均排尿次數(shù)、每日平均每次排尿量、最大尿流率、最大逼尿肌壓等指標(biāo)治療前后的變化。
　　 結(jié)果
　　 (1)OABSS療效分析
　　 ①治療三療程后,A組的評分均值為5.60±3.31,B組的評分均值為7.81±2.23,C組的評分均值為8.88±2.21,A組與B、C二組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

6、0.05);B、C二組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 ②治療三療程后與治療前評分差值比較,A組為7.21±2.35,B、C組分別為4.45±2.43,3.56±2.13,A組降幅大于B、C兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B、C兩組間降幅差異不明顯(P＞0.05)。
　　 ③治療三療程后,A組的總有效率為86.6%,痊愈率為33.3%,B組的總有效率為67.8%,痊愈率為21.4%,C組的總有效率

7、為65.5%,痊愈率為17.2%,A組的痊愈率及總有效率都分別高于B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B、C兩組間的痊愈率及總有效率差異不明顯(P＞0.05)。
　　 (2)單項(xiàng)量化指標(biāo)療效分析
　　 ①治療三療程后,A組的24h平均排尿次數(shù)由13.19±1.24降為5.33士2.28,B組由12.37±1.55降為7.01±1.21,C組由12.53±1.33降為8.62±1.24,A組降幅大于B組,B組降幅大

8、于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 ②治療三療程后,A組每次排尿量由85.6±42.2增長為137.5±60.1,B組由86.8±46.2增長為113.2±64.7,C組由85.3±40.4增長為101.0±51.3,A組增幅大于B組,B組增幅大于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 ③治療三療程后,A組最大尿流率由8.12±2.24增長為13.35±2.29,B組由8.23±1.56增長為10.

9、01±1.23,C組由8.22±1.73增長為12.69±2.85,A組增幅大于B、C二組,同時(shí)C組增幅又大于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 ④治療三療程后,A組膀胱最大逼尿肌壓由15.12±8.54增長為28.85±11.51,B組由14.86±7.24增長為20.19±10.24,C組由14.70±8.54增長為24.89±11.24,A組增幅大于B、C二組,C組增幅大于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)