急性肝炎患者排空、胃肌電活動(dòng)、自主神經(jīng)、胃腸激素的變化.pdf

1、目的：觀察急性肝炎患者胃排空、胃肌電活動(dòng)、自主神經(jīng)、胃腸激素水平的變化，并探討急性肝炎患者胃動(dòng)力異常的病理機(jī)制。
　　方法：選擇72例急性肝炎患者和40例健康志愿者進(jìn)行下列試驗(yàn)：試驗(yàn)第一天空腹12小時(shí)后行不透X線鋇條法進(jìn)行胃排空檢測(cè)：進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐(牛奶500ml和面包100g：約含蛋白質(zhì)10g，脂肪12g，碳水化合物90g，總能量約750KJ)，同時(shí)吞服裝有20粒鋇條的膠囊，餐后120min，240min，360min行消化道透視檢

2、查并攝片，計(jì)算120min，240min，360min的胃排空率；試驗(yàn)第二天早8點(diǎn)入選者取仰臥位，安靜0.5h開始描胃電圖(EGG)30min(即餐前空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)的胃電圖)，進(jìn)餐(康師傅方便面127g：碳水化合物88g，脂肪25g，蛋白質(zhì)14g，總熱量2650KJ)后再記錄30min的胃電圖；試驗(yàn)第三天測(cè)定各組的餐前空腹血漿胃動(dòng)素(Motilin)、生長(zhǎng)素(Ghrelin)、胰高血糖素肽-1(Glucagon like peptide-1

3、)水平；試驗(yàn)第四天自主神經(jīng)功能測(cè)定采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，記錄24h、早餐(牛奶500ml和面包100g：約含蛋白質(zhì)10g，脂肪12g，碳水化合物90g，總能量約750KJ)，前后各1小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行心率變異分析，最后將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，得出結(jié)論。
　　結(jié)果：和對(duì)照組相比，急性肝炎組120min，240min，360min胃排空延遲(26.13±12.16％vs15.73±9.78％，84

4、.21±18.16％vs55.69±27.32％，90.13±13.74％vs62.73±19.71％)，(p<0.01)；有黃疸組較無黃疸組120min，240min，360min胃排空延遲顯著(14.39±7.86％vs19.34±11.27％，47.3±17.10％vs50.86±21.39％，54.33±12.19％vs62.37±14.77％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)；有惡心嘔吐組較無惡心嘔吐組胃排空延遲不顯著，差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)；重癥肝炎組較普通型肝炎組120min，240min，360min胃排空延遲顯著(11.97±4.27％vs17.64±9.32％，41.68±12.71％vs48.28±19.28％，49.24±13.80％vs58.19±13.42％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)；胃排空延遲的程度隨肝損傷程度的加重而加重。
　　急性肝炎組無論餐前還是餐后均存在著顯著的胃電活動(dòng)異常，空腹及餐后正常慢波百分

6、比減少(46.72±15.33％vs72.38±15.09％，39.72±11.74％vs69.38±14.46％)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；胃動(dòng)過緩百分比增多(29.55±12.70％vs10.29±9.33％，38.11±15.39％vs15.79±7.05％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)；無節(jié)律百分比增多(10.17±4.22％vs5.83±4.77％，8.17±4.22％vs6.83±4.77％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義(P<0.01)；有惡心嘔吐組較無惡心嘔吐組胃肌電活動(dòng)差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)；急性普通肝炎與急性重癥肝炎比較正常慢波百分比減少(27.88±10.77%vs43.90±12.70％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；胃動(dòng)過緩百分比增多(38.74±11.94％vs30.11±13.26％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)；無節(jié)律百分比增多(18.66±6.71％vs11.74±5.77％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

8、P<0.01)。
　　急性肝炎患者24小時(shí)總體自主神經(jīng)活動(dòng)異常，表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能活躍SDNNindex(77.82±19.74vs60.07±13.54)，ULF(316798.1±33428.03vs269785.9±19774.27)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)；迷走神經(jīng)功能減弱RMSSD(24.63±8.46vs38.92±12.25)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)；交感迷走平衡失調(diào)(2.01±0.83vs0

9、.96±0.53)；HF(261198.79±116361.79vs329951.9±189775.89)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)；餐前與餐后自主神經(jīng)活動(dòng)異常，表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)(205.92±78.66vs77.29±20.54)，迷走神經(jīng)功能減弱，(31.09±9.87vs34.59±11.29)。
　　急性肝炎患者存在胃腸激素水平異常，主要表現(xiàn)為餐前空腹胃動(dòng)素(MTL)、生長(zhǎng)素(Ghrelin)、胰高血糖素肽-

10、1(GLP-1)水平較正常人明顯升高，(108.17±85.56vs55.02±16.84，910.00±529.02vs803.62±399.47，767.44±428.62vs473.63±197.88)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)；有惡心嘔吐組較無惡心嘔吐組MTL、Ghrelin、GLP-1(167.39±117.96vs166.94±55.61，948.25±210.28vs909.81±269.96，905.51±40

11、3.26vs913.52±371.81)兩組之間無明顯差異，(P>0.05)。有黃疸組較無黃疸組MTL、Ghrelin、GLP-1水平升高(112.07±88.12vs60.02±18.65，940.22±228.94vs904.32±479.05，845.12±319.45vs439.67±124.73)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。
　　結(jié)論：急性肝炎患者存在胃動(dòng)力障礙，且異常的程度與肝功能受損的嚴(yán)重程度有關(guān)；胃肌電活