中西醫(yī)治療中重度直腸前突合并直腸內(nèi)脫垂型便秘的臨床研究.pdf

1、目的：便秘嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，極大地危害著患者的身心健康，因此對本病的研究日益受到人們的重視。臨床醫(yī)生提出了多種手術(shù)方式來糾正異常的解剖結(jié)構(gòu)，各有特色，但近遠期療效不穩(wěn)定，易復(fù)發(fā)，尤其對于重度直腸前突合并直腸內(nèi)脫垂的出口梗阻型便秘。排便過程是人體中一系列復(fù)雜而協(xié)調(diào)的生理反射活動，人的全身功能狀態(tài)和高級神經(jīng)活動對其有很大的影響。因此中醫(yī)的辯證論治、整體觀念，能對重度直腸前突合并直腸內(nèi)脫垂的出口梗阻型便秘起到標(biāo)本兼治的作用。此論文旨在

2、探討“STARR術(shù)+消痔靈柱狀注射+溫腎運腸湯口服”聯(lián)合治療重度直腸前突合并直腸內(nèi)脫垂所致出口梗阻型便秘的近遠期療效。
　　方法：臨床選擇河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院肛腸科住院病人中經(jīng)癥狀、體征、排糞造影示為重度直腸前突合并直腸內(nèi)脫垂型便秘患者80例，采用“STARR術(shù)+消痔靈柱狀注射+溫腎運腸湯口服”，即先行STARR+消痔靈柱狀注射術(shù)，術(shù)后將科室自擬中藥方－溫腎運腸方制成袋裝湯劑200ml每日兩次，共服10天。觀察治療前后排便頻率、排便

3、時間、便不盡感、肛門下墜感、應(yīng)用緩瀉劑、排糞造影示前突深度等指標(biāo)的改變情況。全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學(xué)處理，全部計量資料以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差(-x±S)表示，符合正態(tài)分布采用配對t檢驗，不符合正態(tài)分布采用配對秩和檢驗。P<0.05為顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)計學(xué)原理分析統(tǒng)計來判定近遠期療效。
　　結(jié)果：80例患者經(jīng)治療后，治愈60例(75％)，顯效14例(17.5％)，好轉(zhuǎn)6例(7.5％)，總有效率為100％。<

4、br>　　1、患者治療前后排便頻率積分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)配對秩和檢驗得出P<0.05，具有顯著性差異。治療后患者的排便頻率比治療前明顯增多。
　　2、患者治療前后排便時間積分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)配對秩和檢驗得出P<0.05，具有顯著性差異。治療后患者的排便時間比治療前明顯縮短。
　　3、患者治療前后肛門下墜感積分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)配對秩和檢驗得出P<0.05具有顯著性差異。治療后患者的肛門下墜感比治療前明顯減輕。
　　4、患者治療前后便不盡感積分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)配對

5、秩和檢驗得出P<0.05，具有顯著性差異。治療后患者的便不盡感比治療前明顯減輕。
　　5、患者治療前后應(yīng)用緩瀉劑積分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)配對秩和檢驗得出P<0.05具有顯著性差異。治療后患者應(yīng)用緩瀉劑比治療前明顯減少。
　　6、患者治療前后前突深度數(shù)據(jù)經(jīng)配對t檢驗得出P<0.05，具有顯著性差異。治療后患者的前突深度比治療前明顯縮小。
　　結(jié)論：該治療方案消除了直腸前突的囊袋樣松弛粘膜，重構(gòu)了直腸中下段的直腸內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，加強了直腸陰