40例股骨頸骨折手術(shù)前后舌象觀察.pdf

1、目的:通過(guò)觀察40例骨科股骨頸骨折需行閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前術(shù)后舌質(zhì)與舌苔變化,并收集患者手術(shù)前重要生化指標(biāo)、記錄手術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)后隱性出血量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo),研究手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷及具體手術(shù)方式對(duì)患者舌質(zhì)及舌苔變化是否有影響,討論可能導(dǎo)致患者舌質(zhì)與舌苔變化的具體因素,并總結(jié)影響趨勢(shì),以期為臨床工作者評(píng)估手術(shù)療效及判斷疾病預(yù)后提供簡(jiǎn)便實(shí)用的臨床診斷手段,及時(shí)判斷并采取相應(yīng)治療方案,同

2、時(shí)也豐富中醫(yī)舌診在外科臨床工作中的診療意義。
　　 方法:選取40例在骨科住院行手術(shù)治療的股骨頸骨折患者,嚴(yán)格按照股骨頸骨折手術(shù)適應(yīng)癥決定采取手術(shù)治療,并嚴(yán)格把握閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(全髖或半髖)手術(shù)適應(yīng)癥,綜合患者各項(xiàng)條件(包括社會(huì)、家庭及經(jīng)濟(jì)因素)決定具體手術(shù)方式,告知患者本人及家屬具體手術(shù)方式存在的風(fēng)險(xiǎn)并要求患者簽署知情同意書(shū),囑患者積極配合各項(xiàng)術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備,管床主治中醫(yī)師(筆者臨床帶教老師下

3、簡(jiǎn)稱帶教老師)及筆者于手術(shù)前1小時(shí)、手術(shù)后3小時(shí)收集患者舌質(zhì)與舌苔信息并拍照記錄,及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者手術(shù)前生化指標(biāo)檢查結(jié)果,并仔細(xì)評(píng)估患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后顯性及隱性出血量并記錄,記錄手術(shù)切口長(zhǎng)度,最后對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,舌質(zhì)顏色按色澤評(píng)分如下:淡紅色1分,紅色2分,紅色與紫(淤青)色之間3分,紫(淤青)色4分,舌苔厚度評(píng)分如下:薄1分,中2分,厚3分;舌質(zhì)潤(rùn)燥評(píng)分如下:舌質(zhì)干有裂紋O分,舌質(zhì)偏干無(wú)裂紋1分,舌質(zhì)濕潤(rùn)2分,舌質(zhì)滑欲滴

4、水3分。將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并對(duì)得出的結(jié)果聯(lián)系中醫(yī)理論綜合分析。
　　 結(jié)果:40例股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前及手術(shù)后舌質(zhì)顏色變化有顯著性差異;40例股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前及手術(shù)舌苔厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;40例股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前及手術(shù)舌質(zhì)潤(rùn)燥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌質(zhì)顏色變化差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌質(zhì)潤(rùn)燥評(píng)

5、分差值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩種手術(shù)方式的出血量多少、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)切口長(zhǎng)度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩種手術(shù)方式血紅蛋白含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌苔厚度差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(位置移動(dòng))
　　 結(jié)論:股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前手術(shù)后舌質(zhì)顏色有變化,舌質(zhì)顏色變化總體趨勢(shì)變淺;股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前與手術(shù)后舌苔厚度有變化,總體趨勢(shì)變薄;股骨頸骨折行手術(shù)治療的患者手術(shù)前與手術(shù)后舌

6、質(zhì)潤(rùn)燥有變化,總體趨勢(shì)變?cè)?股骨頸骨折行閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)患者舌質(zhì)顏色變化與行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌質(zhì)顏色變化有差異;股骨頸骨折行閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)患者舌質(zhì)潤(rùn)燥變化與行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌質(zhì)潤(rùn)燥變化有差異;兩種手術(shù)患者舌質(zhì)顏色變化差值、舌質(zhì)潤(rùn)燥變化差異與傷后出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度及手術(shù)持續(xù)時(shí)間有關(guān),而與患者血紅蛋白含量的差異無(wú)關(guān);股骨頸骨折行閉合復(fù)位加空心螺釘內(nèi)固定術(shù)患者舌苔厚度變化與行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者舌苔厚度變化無(wú)