門診“三理”診療模式對原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用的探究.pdf

1、目的:
　　結(jié)合以往“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的臨床實踐探索，在本院高血壓門診，嘗試應(yīng)用“生理-心理社會-倫理”診療模式對原發(fā)性高血壓患者進行綜合治療，簡稱“三理”診療模式。通過對“三理”診療模式應(yīng)用的探究，來分析該模式的有效性及臨床可操作性，并提供實證依據(jù)。其中“三理”指的是醫(yī)療過程中與患者息息相關(guān)的生理、心理社會、倫理三個方面。
　　方法:
　　在文獻查閱和專家咨詢的基礎(chǔ)上，根據(jù)原發(fā)性高血壓患者相關(guān)的生理、心理社

2、會等因素編制《高血壓門診“三理”診療模式手冊》，包括:《知情同意書》、《隨機數(shù)字表》、《門診“三理”診療模式操作流程》、《“三理”診療模式評估及指標手冊》、《患者綜合評估記錄表》、《“三理”診療模式健康評估記錄表》、《患者滿意度調(diào)查表》。在我院就診的385例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其分為干預(yù)組和常規(guī)組。以《高血壓門診“三理”診療模式操作手冊》為核心，對干預(yù)組應(yīng)用“三理”診療模式進行綜合治療，而對常規(guī)組僅采取常規(guī)診療模式。將兩組患者

3、生理、心理社會、倫理的各項數(shù)據(jù)進行組內(nèi)比較和組間比較。最終回收有效資料312份，數(shù)據(jù)采用spss21.0進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　(1)治療后，干預(yù)組患者的血壓改善顯效率36％，有效率50％，無效率14％;常規(guī)組患者的血壓改善顯效率32％，有效率48％，無效率20％，干預(yù)組患者的血壓改善顯效率和有效率均高于常規(guī)組，x2值為1.08，p＞0.05，不存在顯著的差異。而具體的血壓療效對比發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的x2值為9.31，p＜0

4、.05，說明存在顯著的差異;常規(guī)組的x2值為14.49，p＜0.05，也存在顯著的差異。
　　(2)干預(yù)組在抑郁、焦慮、生活方式總得分、社會境遇總得分及生活事件等方面的綜合評價，相對于常規(guī)組而言表現(xiàn)更理想，p＜0.05，具有顯著的差異。
　　(3)干預(yù)組在整體的住院滿意、服務(wù)體驗、疾病溝通及治療效果等方面的得分均高于常規(guī)組，p＜0.05，存在顯著的差異。
　　結(jié)論:
　　(1)“三理”診療模式及常規(guī)診療模式均能有

5、效改善原發(fā)性高血壓患者的血壓值，且與常規(guī)診療模式相比，“三理”診療模式綜合診療方案的實施更能改善患者血壓和減少患者的相關(guān)生理癥狀。
　　(2)與常規(guī)診療模式相比，采用“三理”診療模式能顯著改善患者的抑郁、焦慮、生活方式和生活事件帶來的影響。
　　(3)“三理”診療模式所進行的心理干預(yù)能在一定程度上提高患者對高血壓影響因素及應(yīng)對方式的意識和認知。
　　(4)“三理”診療模式倫理原則的提出及在臨床中的實踐，從整體上提高了患