針刺聯(lián)合生物反饋治療盆底失弛緩便秘的臨床觀察.pdf

1、背景:便秘是消化系統(tǒng)的常見病，嚴重影響人們的生活質量。其病因復雜，病情頑固，治療棘手，目前尚無特效療法。因此，尋找一種高效、副作用少的治療方法，尤其重要。盆底失弛緩是盆底肌反射性或隨意性異常引起的一組癥候群，而便秘是其常見臨床表現(xiàn)，盆底失弛緩型便秘是功能性便秘分類中的常見類型。便秘的中醫(yī)藥治療歷史悠久，針灸作為中醫(yī)學的特色療法之一，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，便秘屬于針灸的一級病譜。生物反饋是美國結直腸醫(yī)師學會推薦的治療盆底失弛緩型便秘的一線

2、療法。因此，本研究將針刺和生物反饋聯(lián)合應用于盆底失弛緩型便秘的治療，探索這一聯(lián)合療法的有效性及優(yōu)勢，為其臨床推廣提供參考依據(jù)，并為便秘的臨床治療及研究尋找新的思維和視角。
　　目的:探索針刺聯(lián)合生物反饋這一雙聯(lián)療法治療盆底失弛緩型便秘的有效性及優(yōu)勢。
　　方法:從福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院肛腸科2014年1月至2014年10月門診及住院病人中篩選出符合納入標準的病例（40例），按照隨機數(shù)字表法隨機分為2組，即試驗組（20例）

3、和對照組（20例）。試驗組接受針刺聯(lián)合生物反饋治療，30 min/次/日，每周5次，10次為1療程，治療2個療程，對照組接受單純生物反饋治療，30 min/次/日，每周5次，10次為1療程，治療2個療程。觀察并記錄患者的便秘主癥、生活質量、盆底表面肌電水平的改變情況，并評估治療后3個月的復發(fā)率。
　　結果:
　　1.在治療過程中試驗組脫落1例，對照組脫落2例。經(jīng)過2個療程的治療，試驗組愈顯率65％，總有效率85％。對照組愈顯

4、30％，總有效率65％。兩組有統(tǒng)計學意義（愈顯率P＜0.05，總有效率P＜0.05）。
　　2.試驗組在改善便意感、排便費力程度、排便頻率、肛門墜脹感、腹脹等各項臨床癥狀方面均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，在改善排便時間、排便量臨床癥狀方面均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。在改善便質、排便不盡感方面無顯著差異(P＞0.05)。試驗組在改善患者生活質量方面(PAC-QOL)顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)。
　　3.試驗組在盆底表

5、面肌電評估結果與治療前相比，治療后Glazer盆底肌電評估中前后基線收縮波幅均明顯降低，快速收縮階段最大收縮波幅明顯升高，持續(xù)收縮階段、耐受收縮階段變異系數(shù)均降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.治療后3個月隨訪，試驗組2例復發(fā)，對照組5例復發(fā)。有效率分別為75％，40％。試驗組優(yōu)于對照組(P＜0.01)。
　　結論:
　　1.針刺聯(lián)合生物反饋療法可顯著改善盆底失弛緩便秘(APFS)盆底肌群的協(xié)調性和臨床