破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞時(shí)機(jī)的臨床研究.pdf

1、目的:探討破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者接受血管內(nèi)介入栓塞治療的時(shí)機(jī)對(duì)栓塞成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率的影響。比較不同手術(shù)時(shí)機(jī)高級(jí)別組和低級(jí)別組經(jīng)介入栓塞術(shù)后的預(yù)后效果。
　　方法:回顧性分析2013年10月至2015年10月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治入院的62例破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，記錄患者資料包括性別、年齡、Hunt-Hess分級(jí)、動(dòng)脈瘤個(gè)數(shù)、動(dòng)脈瘤位置、栓塞程度、術(shù)后并發(fā)癥、是否復(fù)發(fā)、出院時(shí)狀態(tài)以及術(shù)后半年的生活質(zhì)量。患者術(shù)前均經(jīng)過(guò)CT

2、檢查確認(rèn)有蛛網(wǎng)膜下腔出血，且經(jīng)CTA或DSA確診存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（均為責(zé)任動(dòng)脈瘤）。術(shù)前用藥皆為苯巴比妥和阿托品，手術(shù)采用氣管插管全麻，且在全身肝素化下進(jìn)行，手術(shù)均由神經(jīng)外科醫(yī)師（副教授以上）按常規(guī)介入手術(shù)操作完成。將早期手術(shù)(3天以內(nèi))的42例患者按Hunt-Hess級(jí)別分組，其中低級(jí)別組(Ⅰ-Ⅲ)者40人，高級(jí)別組(Ⅳ-Ⅴ)者2人;將延期手術(shù)（4天以上）的20例患者按級(jí)別分組，其中低級(jí)別組14人，高級(jí)別組6人。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分別比較早期

3、組、延期組行介入栓塞手術(shù)的栓塞成功率是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;比較不同手術(shù)時(shí)機(jī)高級(jí)別組和低級(jí)別組經(jīng)介入栓塞術(shù)后的預(yù)后效果;比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:早期組患者栓塞成功率95.2％，延期組患者栓塞成功率80.0％，總體成功率90.0％，由此可見(jiàn)早期栓塞組栓塞成功率優(yōu)于延期組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。低級(jí)別組患者接受早期介入栓塞的良好率為95.0％，延期治療的良好率為42.8％，可見(jiàn)早期栓塞治療

4、效果優(yōu)于延期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);高級(jí)別組患者接受早期介入栓塞治療良好率為50.0％，延期進(jìn)行栓塞的良好率為66.6％，延期栓塞的療效優(yōu)于早期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。早期栓塞組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率9.5％，復(fù)發(fā)率為4.8％;延期栓塞組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為45.0％，復(fù)發(fā)率為15.0％?？梢?jiàn)早期栓塞組的并發(fā)癥發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均低于延期組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤十分兇險(xiǎn)，