顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)機(jī)與預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)機(jī)與預(yù)后關(guān)系的研究姓名：吳國彪申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：張更申20080301中文摘要顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)機(jī)和預(yù)后關(guān)系的研究摘 要目的：探討顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)機(jī)和臨床預(yù)后的關(guān)系。方法：回顧性分析2 0 0 3 年1 月。2 0 0 7 年7 月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的4 7 3 例顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者，其中3 8 2例行手術(shù)夾閉，5 例等待手術(shù)過程中再出血死亡。按入院時(shí)H u

2、n t ＆H e s s 分級(jí)將此3 8 7 例患者進(jìn)行分層( I ～I(xiàn) I 級(jí)、I I I 級(jí)、Ⅳ～V 級(jí)．) ；根據(jù)手術(shù)時(shí)間分為早期手術(shù)組( 蛛網(wǎng)膜下腔出血后0 ～3 d 內(nèi)手術(shù)) 8 9 例，中期手術(shù)( 4 。l O d ) 6 0 例，晚期手術(shù)組( 1 l d 。) 2 3 8 例( 含等待手術(shù)過程中再出血死亡患者5 例，等待手術(shù)過程中在再血于延期急癥手術(shù)患者3 例) 。比較不同手術(shù)期別患者延遲性缺血性神經(jīng)功能障礙、腦積水的發(fā)生

3、率以及出院時(shí)G O S ( G l a s g o w O u t c o m e S c a l e ) 評(píng)分。結(jié)果：I —I I 級(jí)患者三組間結(jié)果良好率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，癥狀性腦血管痙攣、腦積水的發(fā)生率三組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。I I I 級(jí)患者三組間結(jié)果良好率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Ⅳ一V 級(jí)患者早期手術(shù)結(jié)果良好率顯著高于非早期手術(shù)。結(jié)論：H u n t & H e s s 分級(jí)I —I Ⅱ級(jí)的患者早期、中期、晚期手術(shù)均可，H u