顱內破裂動脈瘤栓塞術后再出血的危險因素分析.pdf

1、南方醫(yī)科大學2011級碩士學位論文顱內破裂動脈瘤栓塞術后再出血的危險因素分析PredictiveFactorsofRehemorrhageafterEndovascularTreatmentofRupturedIntracranialAneurysms課題來源：自選課題學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院答辯委員會主席答辯委員會成員論文評閱人柳亞啟汪求精副教授、主任醫(yī)師神經外科科研型碩士研究生第二臨床醫(yī)學院郭英教授陸永建教

2、授李方成教授歐陽輝教授曹志愷教授曹志愷教授趙連旭教授2014年05月28日廣州中文摘要導致動脈瘤再破裂出血，但仍會增加再出血的風險。顱內破裂動脈瘤栓塞術后再次破裂出血是栓塞術后最危險的并發(fā)癥，且預后差，死亡率高，是患者致殘與致死的重要原因。術后再出血包括早期再出血與晚期再出血(遲發(fā)性再出血)。國內外研究對于二者的時間界定尚有爭議。多數(shù)文獻將早期再出血的時間定義為在栓塞術后1個月以內發(fā)生的再次破裂出血。在本研究中，我們將早期破裂再出血與遲

3、發(fā)性再出血的時間界限定為1個月。目前，大部分的文獻報道術后早期再出血的發(fā)生率為09～36％，雖然術后早期再出血的發(fā)生率較低，但死亡率高，預后極差。遲發(fā)性再出血率雖小于1O％，但是，一旦發(fā)生，仍會危及患者生命安全。目前國內外對于破裂動脈瘤栓塞術后再出血的研究非常少，主要集中在再出血的原因分析上，其中，不完全栓塞被認為是導致顱內動脈瘤栓塞術后再出血的主要原因。在相關危險因素的分析上，由于樣本量較小、危險因素研究不全等不足，各個報道的結論存在

4、分歧，主要考慮可能與患者的年齡、高血壓病史、動脈瘤的大小、瘤頸寬窄及動脈瘤的栓塞程度等有關。此外，對術后再出血的處理措施亦缺乏規(guī)范化的標準。因此，探討顱內破裂動脈瘤栓塞術后早期及遲發(fā)性再出血的發(fā)生率、死亡率、危險因素及出血后的處理方法具有極為重要的臨床意義。本研究回顧性分析本院神經外科介入治療中心經介入治療后發(fā)生再破裂出血的病例，分別統(tǒng)計兩者的發(fā)生率與死亡率，收集其臨床資料及影像學資料，并通過SPSS130統(tǒng)計分析軟件，采用Logist