頸動脈支架植入術后認知功能與腦功能的改變.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行論述：
　　第一部分 頸動脈支架植入術后認知功能的改變研究
　　目的：以神經心理學量表改變作為觀察指標，進一步驗證頸動脈狹窄支架植入術對認知功能的影響。
　　方法：選取自2015年6月至2016年9月在東南大學附屬中大醫(yī)院介入與血管外科行腦血管造影證實單側或雙側頸內動脈重度狹窄的33例患者，將擬行頸動脈支架植入術的17例患者納入支架組，將擬行藥物保守治療的16例患者納入對照組。對入組患者進行神經

2、心理學量表檢查，并在六個月后對其進行隨訪，比較兩組基線與隨訪結果之間的差異。
　　結果：支架組簡明精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)術前評分25.13±2.67、術后評分26.6±1.68，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.01);蒙特利爾量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)術前評分22.73±4.94、術后評分26.00±3.70，差異具有統(tǒng)計學

3、意義(P=0.00);Rey-Osterrich復雜圖形測驗(Complex Figure test-delay recall，CFT-delay)術前評分14.60±6.91、術后評分18.33±5.19(P=0.02)，差異具有統(tǒng)計學意義;聽覺詞語學習測驗(Auditory Verb Learning Test，AVLT)術前評分5.47±2.88、術后評分6.67±1.72(P=0.03)，差異具有統(tǒng)計學意義;聽覺詞語學習測驗(A

4、uditory Verb Learning Test-delay recall，AVLT-delay)術前評分3.33±2.72、術后評分5.07±2.12，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.00);額葉功能評定表(Frontal Assessment Battery，F(xiàn)AB)術前評分14.60±3.04、術后評分15.80±1.94，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.01）。而對照組基線與隨訪結果之間的差異并無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

5、　　結論：頸動脈狹窄患者支架術后較藥物保守治療的患者總體認知功能有顯著改善，主要體現(xiàn)在反映執(zhí)行功能、記憶力、注意力等相關量表。
　　第二部分 頸動脈支架植入術后腦功能的改變研究
　　目的:以磁共振影像學改變作為觀察指標，進一步探索頸動脈狹窄支架植入術對腦功能的影響，并探索認知功能改變與腦功能改變之間的相關性。
　　方法:選取自2015年6月至2016年9月在東南大學附屬中大醫(yī)院介入與血管外科行腦血管造影證實單側或雙側頸

6、內動脈重度狹窄的33例患者，將擬行頸動脈支架植入術的17例患者納入支架組，將擬行藥物保守治療的16例患者納入對照組，進行神經心理學量表及靜息態(tài)磁共振血氧水平依賴腦功能性成像(rsBOLD-fMRI)檢查，并在六個月后對其進行隨訪，比較兩組基線與隨訪結果之間的差異。
　　結果:支架組術后較術前低頻振幅（amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF）增加（P＜0.05，Alphasim校正）的

7、腦區(qū)包括左側上內側額葉（t=5.86，P＜0.05）、左側頂葉體感聯(lián)合皮層（t=5.6012，P＜0.05）、雙側額后部皮質運動前區(qū)(t=5.29，P＜0.05)。支架組術后較術前ALFF減低(P＜0.05，Alphasim校正)的腦區(qū)包括左側壓后扣帶皮層(t=-5.59，P＜0.05)、左側島葉（t=-6.34，P＜0.05）、右側島葉（t=-8.13，P＜0.05）、左側背側前扣帶皮層(t=-5.58，P＜0.05)。對照組隨訪較基

8、線ALFF無存在統(tǒng)計學意義的差異腦區(qū)(P＞0.05，Alphasim校正)。且左側島葉的ALFF變化值與聽覺詞語學習測驗(Auditory Verb Learning Test，AVLT)變化之間呈顯著負相關(r=-0.59，P=0.03)，雙側皮質運動前區(qū)ALFF變化值與AVLT變化之間呈顯著負相關(r=-0.66，P=0.01)，雙側皮質運動前區(qū)ALFF變化值與聽覺詞語學習延遲回憶測驗(Auditory Verb Learning