黃連素聯(lián)合阿托伐他汀在血脂未達(dá)標(biāo)患者療效性觀察.pdf

1、目的:
　　通過(guò)黃連素聯(lián)合阿托伐治療十年心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中被評(píng)為中、高危、極高危同時(shí)合并血脂控制未達(dá)標(biāo)的患者，觀察同時(shí)服用阿托伐他汀+鹽酸小檗堿片治療后，統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象肌酐，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶），ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶），LDL-C（低密度脂蛋白），TG（甘油三脂），TC（膽固醇）和HDL（高密度脂蛋白）的幅度變化以及共同用藥的安全性。同時(shí)設(shè)置對(duì)照組即單用阿托伐他汀服藥治療的患者與聯(lián)合用藥的觀察組進(jìn)行對(duì)照比較。從而探討黃連素在十年心血管風(fēng)

2、險(xiǎn)評(píng)分為中、高?；颊咧薪笛寞熜约鞍踩浴?br>　　方法:
　　本次研究對(duì)象選取本院2012.12-2014年2月收治的十年心血管風(fēng)險(xiǎn)為中、高危、極高危合并血脂控制未達(dá)標(biāo)的100例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。納入主要標(biāo)準(zhǔn)包括:①年齡范圍50-75歲之間的。②十年心血管危險(xiǎn)評(píng)分為中、高危、極高危的患者，血脂控制未達(dá)到指南推薦控制范圍的。③規(guī)律服用他汀類(lèi)藥物8周(阿托伐他汀20mg qn)血脂仍未達(dá)到指南推薦范圍的。排除的主要標(biāo)

3、準(zhǔn)包括:①年齡大于75歲。②目前正在使用環(huán)孢素、紅霉素、克拉霉素、奈法唑酮或其他唑類(lèi)抗真菌藥（如氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等）、米貝拉地爾、以及蛋白酶抑制劑（如奈非那韋等）等藥物進(jìn)行治療的。③嚴(yán)重肝腎功能不全以及無(wú)法解釋的轉(zhuǎn)氨酶升高④有不能耐受藥物治療的胃腸道疾病的，如反復(fù)胃出血、腫瘤、腸梗阻等。⑤腫瘤患者、HIV感染者、心理因素不能參加本次研究的。完成研究對(duì)象的入選后并將入選者隨機(jī)分為2個(gè)組組別，分別為接受他汀類(lèi)藥物治療的對(duì)照組和他汀類(lèi)

4、藥物聯(lián)合黃連素治療的觀察組。其中觀察組中男性32例，女性18例，年齡55-75歲，病程1-4年，對(duì)照組中男性28例，女性22例，年齡50-75歲，病程1-5年。兩組患者實(shí)驗(yàn)前的血生化指標(biāo)、年齡、疾病種類(lèi)等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。對(duì)照組患者單純使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療(阿托伐他汀20mg/次，1次/d)。觀察組患者同時(shí)服用黃連素和阿托伐他汀藥物治療（黃連素0.3g/次，2次/d，阿托伐他汀20mg/次1次/d）

5、。兩組患者持續(xù)服用藥物8周，分別于服用藥物治療前和8周后檢測(cè)肌酐，AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶），LDL-C(低密度脂蛋白)，TG（甘油三脂），TC（膽固醇）和HDL（高密度脂蛋白）等生化指標(biāo)變化。并對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)和正態(tài)檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組內(nèi)檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，各種率的比較用卡方檢驗(yàn)，和兩兩比較用(LSD)。所得結(jié)果按P＜0.05

6、判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　持續(xù)治療8周后，觀察組與對(duì)照組兩組的所有患者經(jīng)過(guò)無(wú)論是聯(lián)用還是單用藥物治療，血中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)較前均有不同程度下降。對(duì)照組服用阿托伐他汀治療前后血脂變化幅度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，觀察組聯(lián)用阿托伐他汀+鹽酸小檗堿片治療前后血脂變化幅度差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。但是觀察組即聯(lián)合服用阿托伐他汀+鹽酸小檗堿片藥物治療的

7、組別總有效率高于對(duì)照組即單用阿托伐他汀藥物治療的組別，同時(shí)觀察組聯(lián)合用藥治療相對(duì)于對(duì)照組單獨(dú)用藥治療，降血脂的幅度變化較觀察組表現(xiàn)的更為顯著，觀察組聯(lián)合用藥相對(duì)對(duì)照組的單獨(dú)用藥副作用更少。
　　結(jié)論:
　　結(jié)合本次研究結(jié)果，黃連素聯(lián)合阿托伐他汀治療十年心血管危險(xiǎn)評(píng)分為中危、高危、極高高危合并血脂控制未達(dá)標(biāo)的患者，不僅治療效果較單獨(dú)阿托伐他汀治療有所提高，更是有輕度保護(hù)肝臟的作用，聯(lián)合用藥藥物不良反應(yīng)相對(duì)減少，減輕，患者對(duì)藥物