中性粒細胞CD64與兒童膿毒癥相關性研究.pdf

1、目的:膿毒癥是感染引起的機體生理、病理及生化異常的綜合征，是嬰幼兒的常見病，其發(fā)病率及病死率呈上升趨勢，其中嚴重膿毒癥的病死率更高。目前臨床上常應用血常規(guī)、C反應蛋白及降鈣素原對病情進行快速判斷，而中性粒細胞表面表達的CD64是近年來發(fā)現(xiàn)的評價感染和膿毒癥的指標，本研究旨在探討中性粒細胞CD64與兒童膿毒癥的相關性，以及CD64與目前常用的感染指標的關系。
　　方法:將盛京醫(yī)院小兒重癥監(jiān)護病房(PICU)2016年8月至2017年

2、1月收治的59例擬診斷為全身炎癥反應綜合征的患兒依據兒童膿毒癥休克（感染性休克）診治專家共識(2015版)分為嚴重膿毒癥組、膿毒癥組及非膿毒癥三組，對其臨床資料進行回顧性分析，記錄患兒一般情況、CD64指數、白細胞計數、中性粒細胞百分比、中性粒細胞計數、C反應蛋白及降鈣素原等指標。分析各項指標在三組間的差異，分析CD64指數與其余五項指標的相關性，分析CD64指數預測膿毒癥的最佳值。
　　結果:統(tǒng)計學分析結果顯示CD64指數、中性

3、粒細胞計數、C反應蛋白及降鈣素原水平在嚴重膿毒癥及膿毒癥組中明顯高于非膿毒癥組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，白細胞計數及中性粒細胞百分比水平在嚴重膿毒癥中明顯高于非膿毒癥組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。CD64指數、白細胞計數、中性粒細胞計數、C反應蛋白及降鈣素原水平在嚴重膿毒癥組中高于膿毒癥組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而在嚴重膿毒癥與膿毒癥組的對比中，中性粒細胞百分比水平無明顯差異(P＞0.05)。白細胞計

4、數、中性粒細胞百分比水平在膿毒癥組及非膿毒癥組間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。CD64指數與中性粒細胞計數、C反應蛋白及降鈣素原水平呈正相關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而CD64指數與白細胞計數及中性粒細胞百分比無明顯相關關系（P＞0.05）。ROC曲線分析顯示預測膿毒癥的AUC值為0.921(95％CI:0.843～0.998)，CD64指數3.31為預測膿毒癥的最佳界值。而預測嚴重膿毒癥的AUC為0.748(95％CI:0.